紫癜性腎炎是指過敏性紫癜引起的腎臟損害，其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應，或為某些藥物、食物等過敏，或為植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。臨床表現除有皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發生於皮膚紫癜後一個月內，有的或可以同時並見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無癥狀性的尿異常。如果蛋白丟失過多，亦可出現腎病綜合征的表現，如果血尿、蛋白尿長期持續存在，亦可伴有腎功能減退，最後導致慢性腎功能衰竭。過敏性紫癜導致腎受累的比例為20％～100％，男性患者多於女性。

診斷標準

1．國際兒童腎臟病研究會（1sKDC）病理分類法

I 度：為微小病變。

II 度：為系膜增生。

III 度：（a）局灶性和 （b）瀰漫性增生或硬化，新月體形成<50％。

IV 度： （a）局灶性和 （b）瀰漫性系膜增生或硬化，新月體形成50％～75％。

V 度： （a）局灶性和b（a）瀰漫性系膜增生或硬化，新月體形成>75％。

VI 度：膜性增生性病變。

2．世界衛生組織（WHO）病理分級

I: 包括微小病變，微小病變伴局灶節段性顯著，局灶性增生性腎小球腎炎輕度。

II:包括瀰漫性增生性腎小球腎炎輕度，瀰漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局灶節段性顯著。

III：包括局灶性增生性腎小球腎炎中等度，瀰漫性增生性腎小球腎炎中等度。

IV：包括瀰漫性增生性腎小球腎炎重度，終末期腎。　　

中醫辨證

中醫文獻中對皮膚出現紫色斑點等，一般歸屬於「斑疹」門中，由於過敏性紫癜在病初常有外感，因過敏引起，故其病因多與風、濕、熱、毒邪有關。本病中醫一般歸於「斑疹」、「瘀斑」類進行辨證。紫癜性腎炎其病機可以認為是患者素有血熱內蘊，外感風邪或食物有動風之品，風熱相搏或熱毒熾盛，如灼傷血絡，以致迫血妄行，外溢肌朕，內迫胃腸，甚則及腎，故有下肢皮膚紫癰、腹痛頻作，甚則便血、尿血。如屬蟲咬後，局部紅腫水泡，為蟲毒浸淫所致，濕毒化熱，阻於絡脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故亦可出現紫癜，甚則尿血。如寒邪外侵，內滯於血絡，亦可發為紫癜，氣不攝血或虛火灼絡，均可出現尿血。　　

常見偏方

1.紫癜腎合劑：當歸10g，白芍10g，生地15g，黃芪15g，党參10g，丹皮10g，炙龜板15g，犀角6g，白茅根10g，炒梔子10g，木通6g，車前草10g，阿膠10g(烊化)，甘草6g。水煎空腹服，日1劑，分2次服。治療本病屬濕熱下注者。

2.消斑湯：生地10g，丹皮9g，當歸10g，白芍12g，紫草10g，蟬衣9g，防風10g，白茅根30g，炒蒲黃3g，金銀花10g。水煎服，日1劑，分2次服。治療本病血尿明顯者。

3.五草消毒飲：白花蛇舌草15g，益母草15g，紫草30g，旱蓮葉15g，仙鶴草15g，野菊花30g，地膚子30g，白茅根15g。水煎服，日1劑，分2次服。治療本病見血尿浮腫者。

4.清熱活血方：益母草30g，白茅根30g，薺菜花15g，金銀花9g，連翹9g，大小薊9g，王不留行籽12g，三七粉 (吞服)2g。水煎服，日1劑，分2次服。治療本病屬血熱挾瘀者。　　

預防保健

生活護理：促進身心休息，如腎性高血壓者應定時測血壓，根據血壓變化情況增加卧床休息時間。注意口腔的護理：早晚及餐後應口，保持口腔清潔，去除口臭，減少噁心，防止細菌和黴菌生。

合理的膳食：飲食方面應根據每種疾病的情況對患者進行具體的飲食指導，如腎功能不全時，應攝高熱量（以糖為主），優質低蛋白飲食，限進液量，保持水平衡。

腎病患者大多都限制攝入高蛋白食物，對於飲食方面的營養補充也存在一些問題，如精神壓力及本身經濟條件的限制，食欲不振等因素，使得機體各方面比較虛弱，容易引起感冒、胃腸道感染等。

如果進行適當的運動鍛煉，不僅可以增強機體的抗病能力，保持一種愉快的心情，而且在一定程度上增加進食量，對於營養不良，缺乏蛋白質引起的肌肉萎縮，也有一定的改善。

控制糖尿病因糖尿病患者的血管慢慢地會硬化，尤其末稍微血管。腎臟是由數百萬細微的血管組成的，糖尿病嚴重時，腎臟的功能也可能損壞了。據統計有四分至五分的"洗腎"病人是由糖尿病末期引起的。

經常做腎功能檢查每半年就必須做一次尿液篩檢檢、血壓的檢測。幾乎-半的腎臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進行的，所以等到身體感到不適時很可能已經已到了腎臟病的末期--需靠洗腎生存的時候了 　　

伴隨病症

皮疹

皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發生水皰等有多種多樣的表現形式。常為起病時的首先表現，紫癜大小不等，高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不退色，可融合成片，或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑，並可伴神經性水腫。

嚴重時偶可發生潰瘍和壞死。紫癜多見於四肢伸側和臀部，以下肢和踝、膝等關節處較為明顯，呈對稱性分批出現，易反覆發作。　　

關節症

紫癜性腎炎患者的關節癥狀多數以遊走性多發性關節痛為特徵。常見受累關節是膝、踝和手。癥狀多於數日內消退，不遺留關節變形。 部分患兒有關節腫痛，多累及大關節，如膝、踝、腕、肘等，小關節不受累。可單發，多發或呈遊走性。關節腫脹、疼痛，活動時疼痛加重，局部常伴微熱，重者有灼熱感。關節癥狀消退後無後遺症。　　

泌尿系統症

多數紫癜性腎炎患兒表現為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞，有時見有管型，亦可出現肉眼血尿。一般預後佳，偶呈急進性腎炎經過，發展為急性腎功能衰竭者，預後不良。部分患兒有大量蛋白尿，血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血症和高膽固醇血症等為腎病綜合征。　　

其它

胃腸道

紫癜性腎炎患者的胃腸道表現最常見為腹痛，以臍周和下腹為主，陣發性絞痛。可伴有噁心嘔吐及血便，偶見吐血。兒童紫癜性腎炎有時可並發腸套疊、腸梗阻和腸穿孔。

高血壓

紫癜性腎炎引發的高血壓約佔高血壓患者的20%～40%，血壓一般為輕度至中度增高，個別紫癜性腎炎患者的病例可出現高血壓腦病。高血壓常與尿異常同時發現，不過多數紫癜性腎炎患者恢復較快。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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