早期乳腺癌(early mammary cancer，EBC)是多年來乳腺腫瘤學家積極關注的問題之一。其意義在於早期乳腺癌的長期治癒率可達90%以上;早期乳腺癌診斷率的提高將大大提高病人的生存率和生存年限，降低病死率。

早期乳腺癌的病因

(一)發病原因

近30年來，有關乳腺癌病因的研究，國內外學者在流行病學和實驗室研究方面取得了許多進展，但迄今為止，其病因尚未完全弄清，各種危險因素在乳腺癌發病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相關因素，目的是尋找發病原因，提示高危因素，監護高危人群，以期做到三早(早發現、早診斷、早治療)和干預控制，為乳腺癌的預防和治療開闢新的途徑。

儘管目前對乳腺癌病因的認識還比較模糊，但對其危險因素已逐漸有了較多的認識。乳腺癌發病為多種因素，任何單一因素均不能解釋乳腺癌的發病原因，乳腺癌可能是多種因素在一定條件下綜合作用的結果。多數學者認為，下列因素可能與乳腺癌的發病相關。

1.月經和婚姻 月經初潮年齡早是乳腺癌的重要危險因素，認為初潮年齡在12歲以前者，比13歲以後者患乳腺癌的危險性可增加4倍以上，通常認為初潮年齡遲一年，則乳腺癌的危險性可減少約20%。初潮年齡則與兒童的營養、飲食有密切關係，營養得到改善，月經初潮年齡將逐漸隨之提前，這可能與乳腺癌發病率上升有關。另外月經周期長短反映了人一生中所經歷激素水平的變化次數，月經周期短、變化次數多，乳腺受雌激素刺激的次數也多，則乳腺癌發病的危險性就越高。

絕經年齡晚增加乳腺癌的危險性，有人統計45歲絕經者比55歲絕經者患乳腺癌的危險性減少50%。絕經前，乳腺癌的危險性大，而絕經後乳腺癌的危險性較小，絕經後僅是絕經前患乳腺癌的1/6。人工絕經後乳腺的乳腺癌的發病率降低。更年期長和月經不規則時間長的婦女，乳腺癌的危險性增大。

經研究得知，初潮年齡小，絕經年齡晚，行經年數長為各自獨立的乳腺癌危險因素。

未婚是乳腺癌的危險因素，事實表明，未婚女性、結婚晚和婚後持續時間短的女性，乳腺癌的發病率均高。

2.生產和哺乳 產次是否是直接影響乳腺癌的因素，其結果尚不完全一致，多產次可降低乳腺癌的危險性。Lilinfed認為產次在4次以上的乳腺癌的發病率極低。高產次對乳腺癌有保護作用，可能為胎盤有大量雌三醇(E3)產生，對婦女有保護作用。

有人認為哺乳月數多對乳腺癌的發生有保護作用，考慮與產次的混雜造成的，近年來有人研究認為哺乳是獨立作用的保護因素，尤其對絕經前婦女。但多產需有多哺乳的機會，不哺乳不能視為乳腺癌重要的保護因素。

3.良性乳腺疾病 乳腺囊性增生病是否屬於癌前期病變，目前尚有爭議。有人認為這種疾病在結婚後或結婚後懷孕時可自行消失，即使複發絕經後也可自愈。20世紀80年代認為乳腺良性病使乳腺癌的危險性可升高達3～6倍，以乳腺囊性增生和乳腺纖維瘤最重要。患有乳腺囊性增生病的病人比無乳腺囊性增生病者乳腺癌的發病率高3～4倍，病理檢查證實約20%～30%的乳腺癌病人並髮乳腺囊性增生病。文獻報道乳腺囊性增生病的癌變率為2%～4%，另有報道乳腺囊性增生病人，乳腺癌的發病率可增加2～3倍，這種危險性可持續到確診乳腺囊性增生病30年以後。

乳腺囊性增生病本身發病的危險因素和乳腺癌的因素相一致，如未生育、絕經期年齡晚、高社會階層等。然而不同的是，人工絕經增加乳腺囊性增生病的危險性。初潮年齡、初產年齡與乳腺囊性增生病無關，但與乳腺癌發病有關。今後應根據統一的組織學分類、分級、年齡及絕經前後等因素進行病理學與流行病學的合作研究，加以證實。

乳腺纖維瘤一直被認為不增加乳腺癌的危險性，但近年來研究提示趨向於是易發生乳腺癌的危險因素。

4.內源性因素

(1)乳腺癌是雌激素依賴性腫瘤，其發生髮展與內分泌功能失調密切相關。雌激素主要來源於卵巢，分泌雌酮(E1)、雌二醇(E2)和雌三醇(E3)三種成分，主要作用於乳腺導管。當卵巢分泌激素過多，長期作用于敏感的乳腺組織時，可導致乳腺細胞的增殖和癌變。動物實驗發現，用激素餵養的小白鼠，可以發生乳腺癌，用E1、E2及某些條件下應用E3可增加大白鼠的乳腺腫瘤的發病率。乳腺癌病人血漿總激素水平較正常婦女增加15%，絕經後婦女E2水平可高30%。Moore(1985)報道絕經前乳腺癌病人游離E2水平顯著高於正常人。

天津腫瘤研究所國愛英報道，乳腺癌病人的年齡、性別、職業、民族分別與健康婦女檢查血清中激素做對照，結果E1、E2均高於對照組。

(2)檢查乳腺癌病人血中睾酮及DHEAS、尿中的睾酮和二氫雄脂酮，其雄激素平均值均高於對照組。

(3)甲狀腺功能低下或有甲狀腺疾病的乳腺癌病人預後不良，對病情穩定的乳腺癌病人施行甲狀腺手術可引起癌變突然播散。

5.外源性因素

(1)Greenberg的資料標明45歲以下婦女，在第一次生產後服用避孕藥，隨著服用避孕藥時間的延長，乳腺癌的危險性增加。Pike等研究發現，25歲以下服用避孕藥物增加乳腺癌的危險性。但也有人研究發現服用口服避孕藥物的婦女，並沒有顯著增加乳腺癌的發病率。由於各種研究結果不一致，說明婦女服用避孕藥的開始年齡與以後乳腺癌的發生關係，仍有待進一步研究。

1982～1988年WH0進行協作研究，發現避孕藥物與乳腺癌有一定關係，生育期服用比不育期服用，發生乳腺癌的相對危險性增高，低社會階層比高社會階層發生乳腺癌的相對危險性增高。觀察第一次服用後間隔若干年未用者，不增加乳腺癌的危險性，而持續服用者或近期服用，可增加乳腺癌的危險性，在35歲以前婦女服用，則乳腺癌的危險性將增加。WHO還將不同類型的避孕藥與組織類型不同乳腺癌的關係進行分析。

(2)無卵巢者服用雌激素增加乳腺癌的危險性，有卵巢者短期服用雌激素與乳腺癌無關，服用5年以上者，乳腺癌的危險性增加。有卵巢者每月服用劑量與月服用累計劑量與乳腺癌的關係認識尚不一致。

(3)Hunter(1991)檢查硒的含量，吸煙者較不吸煙者低，月經初潮小於13歲者較大於13歲者低。楊金巧(1996)分析乳腺癌病人頭髮中錳和鉻的含量比正常人高。Schwarts(1974)報道乳腺癌組織中含鉀量比正常組織高數倍。這些元素是乳腺癌的原因還是病變的結果，還須進一步探討。

6.生活習慣 高脂肪膳食可提高乳腺癌的誘發率。高脂肪膳食對乳腺癌危險性的影響原因可能是：①長期高脂肪膳食可影響腸道細菌狀態發生改變，腸道細菌通過代謝可將來自膽汁的類固醇物質轉化為致癌的雌激素;②高脂肪膳食可使催乳素分泌增加，進而使體內的雌激素分泌增加;③脂肪可使體重增加甚至肥胖，體重越大，患乳腺癌的危險性越高;④營養過度可使月經初潮提前，絕經日期後延，絕經後雌激素來源於脂肪組織。總之高脂肪膳食可使月經初潮提前、肥胖等均可增加乳腺癌的危險性。

Longnecker(1988)研究飲酒使乳腺癌的危險性升高1.5～2.0倍。生物學研究認為，乙醇能影響細胞膜的通透性，其代謝產物對乳腺有刺激作用，但至今未確定由乙醇引起乳腺癌的危險性到底有多大。最近發現曾用雌激素的婦女確使乳腺癌的危險性增加。

7.病毒感染 動物實驗表明，小鼠的乳腺癌可以由病毒引起，小鼠乳腺正常細胞的脫氧核糖核酸(DNA)絕大多數含有乳腺瘤病毒的若干前病毒復體，其中一些復體演變成病毒體而繼續使某些小鼠發生乳腺癌。患乳腺癌的母鼠可以通過乳汁傳播病毒，這種含有病毒的乳汁因子，可誘髮乳腺癌。目前，在乳腺癌病人和正常人乳汁中均可找到病毒顆粒，其形態與小鼠乳汁因子相似。乳腺癌中病毒顆粒陽性率達39%，正常人為5%，因此推斷病毒在人乳腺癌的發生中可能起重要作用。

8.遺傳因素 有統計學證實，有乳腺癌家族史者其發病率比普通人群高3～5倍。臨床上經常見到母女倆或姐妹倆同時或先後患乳腺癌，且發病年齡在第二代人提前10～20年。母親有乳腺癌，其女兒患乳腺癌的危險性是無家族史者的40～50倍。顯而易見，乳腺癌具有家族遺傳傾向。

在小鼠實驗時已證實母親乳汁傳播而誘髮乳腺癌具有遺傳性。人乳腺癌的遺傳證據逐漸增多，基因連鎖分析發現染色體長短臂交換位點可能與乳腺癌的敏感基因有關;基因分離分析發現乳腺癌基因型傳遞方式與染色體顯性遺傳方式一樣。

然而大部分乳腺癌病人並無家族史，多數雙胞胎並不同時患病，說明基因並非發病的惟一原因。

9.體形 Deward等報道體型瘦的絕經期婦女，乳腺癌的發病率並不隨年齡而上升，但有的國家肥胖開始的年齡與乳腺癌有關，年齡在50歲以下肥胖時多與乳腺癌無關，而60歲以上體重每增加10kg，乳腺癌的危險性增加80%。長期體育鍛煉，防止體重增加而肥胖，可預防乳腺癌的發生。

10.放射線作用 日本原子彈爆炸倖存者及暴露於醫學X線人群資料，都顯示高劑量放射線能升高乳腺癌的危險性。美國制鐘表工人因錶盤上的夜光照射用的鐳所發出的放射線，致使乳腺癌的危險性升高。乳腺癌的危險性大小，取決於接受放射線的年齡和照射劑量。一般10～30歲為有絲分裂活躍階段，對放射線照射效應最敏感，30歲以後危險性較小;第一次妊娠暴露於放射線患乳腺癌的危險性比在此期前或後都要高;未生育婦女，乳腺暴露於放射線而產生乳腺癌的危險性比生育婦女高。總之，婦女在月經期和妊娠期對放射線敏感。

關於乳腺暴露於放射線的潛伏期，估計最短5年，一般10～15年，年輕人潛伏期較老年人長。低劑量放射線用來普查乳腺，發生乳腺癌的危險性甚小。

11.受教育年限 受教育年限越長，發生乳腺癌的危險性越高，天津腫瘤研究所調查受過大學教育者患乳腺癌比未受大學教育者高3.6倍。受教育年限長的人發生乳腺癌的危險性高是一個綜合因素，這些人往往結婚晚、生育晚、產次少、口服避孕藥、經濟水平高、營養狀態好等，對乳腺癌的發生都有促進作用。

12.精神作用 當神經在焦慮、緊張或壓抑的強烈刺激下，作用於大腦皮層的中樞神經，使自主神經功能紊亂，免疫功能抑制，則可抑制抵抗癌瘤的免疫。如果大腦皮質因強烈刺激反覆存在，使機體始終處於一種緊張狀態，導致機體內環境失衡，最終將影響機體抗癌機制的功能。經研究表明乳腺癌的危險性增高與情緒障礙有關。

(二)發病機制

早期乳腺癌有如下組織學特點。

1.導管內癌(intraduta carcinoma) 大體標本見腫瘤的大小不等，圓形及不規則形，無包膜。切面見癌組織累及範圍較廣，呈散在的結節狀、條索狀、顆粒狀;境界不清，腫瘤表面呈黃色。鏡下特點是癌細胞位於擴張的導管內，基底膜完整。根據導管內癌組織結構不同，分實型、粉刺型、乳頭狀型、篩狀型及管狀型(圖1)。

2.小葉原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS) 大體標本見病灶孤立地分散於乳腺內，一般少有腫塊形成，常與乳腺小葉增生或乳腺囊性變同時並存。鏡下可見病變累及一個或數個小葉，小葉完整、增大、腺管變粗，聚集成簇;腺管失去雙層結構和柱狀上皮的特點，但無基底膜受損，肌上皮往往消失。其細胞可較正常細胞大，核大，核內染色質細緻，核膜不規則，著色淡，核分裂象少見;或細胞核深染，異形明顯，核分裂象多見(圖2)。

3.良性腫瘤癌變 在原發良性疾病的基礎上，腺管、腺泡上皮呈復層，細胞形態明顯異形性;核分裂常見，其細胞排列極向紊亂，形成灶性原位癌。

4.小乳腺癌(minimal mammary cancer，MBC) 大體標本多無明顯的腫塊或僅局部有較硬的組織，無包膜。切面結節單個直徑小於l cm，在原位癌的基礎上，癌細胞呈點狀或局部突破基底膜或浸潤到間質中去。

早期乳腺癌的癥狀

1.導管內癌 多發生在乳頭下、乳暈周圍和乳房的上象限。近半數病例在局部可捫及大小不等腫塊或境界不清的乳腺組織肥厚。腫塊與皮膚無粘連，個別病人可有刺痛或不適感，部分病例可捫不到腫塊，25%～40%表現乳頭溢液。特別是在乳頭狀管內癌，常以乳頭溢液為先驅癥狀。溢液性質多為血性，也可呈漿液性。細胞學檢查40%以上可以查到癌細胞，有5%～25%的病例並發乳頭濕疹樣癌。

2.小葉原位癌 有1/4～3/4為雙側性，可雙側乳腺同時發生，也可先後發生在兩側乳腺內。另一個特點是癌灶體積小，累及乳腺的範圍也較窄。即可同時累及幾個乳腺小葉，又可累及1個或1個小葉內的幾個末梢導管或腺泡，所以癌灶既小又分散，與周圍界不清，臨床檢查多觸不到乳內腫塊。病人的自覺癥狀和體征不明顯。因此乳腺小葉癌往往不易發現或誤診為乳腺小葉增生。臨床診斷的病例多是術前診斷為乳腺良性病變，手術切除後組織學檢查中偶爾發現的。

3.小乳腺癌 多數病人無明顯的臨床癥狀，多為偶然發現，或在防癌普查中疑為良性腫瘤，做了活檢而確診。X線照片對乳腺微小癌有重要的診斷價值，近年來乳腺超聲診斷儀的應用可以發現小至5mm的實性腫瘤。病變多在外上象限或乳暈下。腫物很少與皮膚粘連，質地較硬或韌，邊界尚清或稍欠清楚，無明顯活動受限，少數人可雙側同時發生。並伴有腋淋巴結腫大。

4.體征 導管內癌的發病多在乳頭下，乳暈周圍觸及大小不等的組織增厚，部分病例無腫塊;25%～40%表現為乳頭溢液，尤其是血性溢液中，有40%以上做細胞學檢查可找到癌細胞。乳管造影及鉬靶X線攝影可協助發現和診斷。

小葉原位癌在臨床觸不到腫塊，僅僅為增厚的乳腺組織，經活檢後方可確診。

導管內癌50歲以上有乳頭溢液可視為重點懷疑對象。70歲以上乳頭溢液者，約20%為癌所致。由於部分病人往往先有乳頭溢液，後有腫塊，甚至根本觸不到腫塊，所以對年齡較大，有乳頭溢液者應先做溢液塗片細胞學檢查，必要時應行乳管造影檢查。鉬靶X線攝影，如發現小點狀鈣化陰影則有助於管內癌的診斷。

早期乳腺癌的診斷

早期乳腺癌的檢查化驗

細胞學檢查：細胞學檢查分為乳頭溢液塗片細胞學檢查和乳腺腫塊針吸細胞學檢查兩種。

早期導管內癌可有溢血及溢液;乳腺Paget病亦可出現乳頭糜爛、潰破而無腫塊。因此，採用創面塗片或刮片細胞學檢查其診斷陽性率可達70%～80%，且方法簡單、無痛苦、無損傷。

對於有乳腺腫塊的病人，可採用細針穿刺針吸細胞學檢查方法協助診斷。該項檢查方法自1921年Gathric建立後至今已近80年。①優點為：陽性率高並且大部分病例可確診;方法簡捷，可用於普查。②缺點為：10%～20%的病例出現假陽性率;不能代替術中冰凍切片。

除上述外，乳腺癌生物及生化標誌物的檢測亦可為乳腺癌的診斷提供參考。例如：導管癌的患者的乳頭溢液的CEA檢測對診斷有較大的意義

早期乳腺癌因腫塊小或不能觸及乳腺腫塊而使臨床檢查無陽性發現，因此延誤診斷，從而失去早期治療的機會。乳腺多領域檢診方法的展開，使乳腺普查和乳癌的早期發現成為可能。

1.乳腺X線檢查 乳腺X線攝影是使用時間最長且較為成熟的方法，對早期乳

腺癌的診斷符合率較高，具體包括鉬靶X線乳房攝影和干板乳房攝影。美國健康保險計劃組織(HIP)普查所發現的乳腺癌中，臨床觸不到腫塊而攝影發現癌灶者佔1/3。但其缺點是對一些緻密型乳房顯影不滿意，容易漏掉小的癌灶。

2.B超檢查 超聲診斷對分辨囊、實腫瘤及緻密型乳腺腫塊的診斷分辨力強，診斷符合率高。

3.近紅外線檢查 近紅外線影像診斷是近20年發展起來的，以安全、無害、快速、敏感等為特點的檢診手段。早期乳腺癌腫塊圖像呈深色，邊緣不規則，毛糙，血管改變較輕;其診斷符合率在90%左右。但缺點是對炎症、外傷、囊腫伴囊內出血等增加局部血運的病變不靈敏，與乳腺癌不易鑒別。

早期乳腺癌的鑒別診斷

臨床上需要與乳腺癌進行鑒別的疾病主要有：

1.乳腺增生 乳腺增生又稱乳腺結構不良，是婦女最常見的非炎性、非腫瘤性乳腺疾病。多因婦女內分泌功能紊亂，其中主要是雌激素分泌過多，引起乳腺增生與復舊不全。臨床表現為多種病理改變：①乳痛病;②乳腺增生;③硬化性乳腺病;④乳腺囊性增生等。發病年齡多為20～40歲，發達國家發病率可達1/3，國內約佔50%，半數人均有癥狀。主要表現為乳腺組織增厚，稍晚則可觸到大小不等的結節，與皮膚和乳腺後方均無粘連。有時能觸到具有囊性感的腫塊，並有5%的病人有乳頭溢液。好發生在乳腺外上象限，多為雙側。病人多伴有不同程度的疼痛，並可放射到肩、背部，月經前明顯，月經來潮後即可緩解或解除。而乳腺癌一般無疼痛，即使疼痛，也常為脹痛、刺痛，與月經周期無明顯關係。

囊性增生伴乳頭溢液者多為雙側多孔的漿液性溢液，而乳腺癌多為單孔溢液。乳腺囊性增生症捫診常為散在結節或增厚塊，囊腫病時捫及局限硬塊，有時邊界不清。而乳腺癌多為邊界不清、質地堅硬、活動性差的腫塊，並且有時伴有皮膚及乳頭的改變。乳腺囊性增生的X片表現為散在斑片或密度增高影，密度不均，邊緣模糊，形似雲團或棉花樣，B超檢查多無實質佔位，可有結構不良表現，不均質的光斑回聲增多。囊腫病可見大小不一的橢圓或圓形緻密影，密度均勻，邊界清楚。B超檢查可見橢圓或圓形病變，邊界清楚、完整，後壁有回聲增強效應。而乳腺癌的X片和B超具有與此不同的特殊徵象。對高危人群而臨床可疑者以及局限性腺病，仍須作針吸活檢或切除活檢。

2.乳腺導管擴張 本病又稱漿細胞性乳腺炎，其實大量的漿細胞浸潤，系乳腺導管擴張症的病變發展過程某一階段的繼發病理改變，乳腺導管瀦留性擴張，才是真正的病理改變。多發生在37～50歲中年婦女。主要表現為乳房疼痛，乳頭溢液，乳頭可內陷，極似乳腺癌，極易誤診，術前誤診率高達90%以上。

以下各點可與乳腺癌鑒別：①病人年齡較輕，多在40歲左右。②乳頭溢液多為漿液性或膿性，少數也可為血性。③乳頭或乳暈下有時可觸到增粗的乳管。④乳房腫塊多位於乳暈周圍，伴有疼痛，與大導管關係密切。⑤乳腺有炎性表現或有炎症病史及哺乳障礙史，乳房腫塊可有縮小或增大的情形。⑥乳管造影可顯示導管擴張。⑦乳頭溢液有大量的炎細胞。⑧乳腺腫塊穿刺可見大量炎細胞或膿細胞。⑨腋窩淋巴結腫大，質較軟並有壓痛。

乳腺X線檢查可見乳腺內有一陰影，與乳腺癌不易區分。但乳管造影可見乳暈下大導管擴張、迂曲，嚴重者呈囊腫樣。乳頭部表現導管狹窄，無充盈缺損。伴有急性炎症時，造影可見導管滲透性增強，造影劑可滲至導管周圍間質中，導管周圍可形成暈狀陰影。伴有慢性炎症時，表現導管粗細不勻，其間有小囊腫。後期呈硬化性改變時，管腔變細。

3.乳腺結核 乳腺結核病是因結核桿菌血行播散的結果，原發病灶多見於肺和腸系膜淋巴結結核，由鄰近結核病灶直接蔓延或經淋巴道逆行傳播而來。此病在我國比較少見，但實際數目可能會很高，多數在門診見到，往往表現為乳腺慢性感染，反覆發作，經久不愈，診斷困難。

病人常為20～40歲的女性，多為已婚，並曾生育。病程進展緩慢。開始時多為一個或數個結核病灶，呈結節樣，觸之不痛，與周圍組織分界不清，逐漸與皮膚發生粘連。數月後腫塊軟化，形成寒性膿腫。膿腫破潰後形成潰瘍或竇道，排出豆渣樣稀薄的膿液。腫塊不軟化，而發生纖維增生，引起部分乳房硬化，常使乳房嚴重變形或乳頭內陷。

乳腺結核均以乳房腫塊就診，常診斷為乳腺癌，誤診率為56.7%。根據臨床觀察，乳腺結核有以下特點：①病人多為中青年婦女。②多數有結核病史，或有其他部位的結核。③病變都有炎症史，腫塊時大時小，對抗結核藥物治療有效。④腫塊局部可有發紅、破潰等歷史，部分囊腫有囊性感。⑤腫塊針吸可見有乾酪樣組織，有稀薄的膿液。⑥有乳頭溢液史，可為膿性。⑦少數病人的乳頭溢液或針吸出的膿液，塗片可見有結核桿菌。⑧乳腺X線檢查多數無異常，並有呈淡陰影者。⑨有乳腺結核與乳腺癌有並存者，約佔5%。

4.乳腺脂肪壞死 乳腺脂肪壞死是顯性或非顯性乳腺外傷後的一種病理改變。壞死初期伴有出血、炎症和囊腫樣改變。壞死晚期發生纖維化，腫塊變硬，界限不清，皮膚有粘連，常被誤診為乳腺癌。誤診率可達87.5%，其中70.3%誤診為癌。主要鑒別分析如下：①缺乏特徵性臨床表現，本病腫塊一般較硬，形態不規則，酷似乳腺癌。一般在臨床上分型：腺體外型，表淺，位於乳腺的皮下，形態不規則，有炎性改變，易診斷為乳腺結核;腺體內型，腫塊位於乳腺實質內，缺乏特徵，易被誤診為乳腺癌。②缺乏有效的輔助檢查，尤其是中老年婦女，腫塊位於皮下，且腫塊不見增長或有縮小情形，並乳腺有外傷史。轉移淋巴結應做切除活檢。

5.急性乳腺炎 急性乳腺炎常見於分泌性乳房，特別是初產後3～4周，病原菌大多數是金黃色葡萄球菌和少數為鏈球菌，感染途徑多因乳頭皸裂處逆行感染所致。也可因細菌直接侵入乳管，上行至腺小葉引起感染。

開始時乳腺局部表現紅、腫、熱、痛，以及周圍淋巴結腫大，當形成壞死液化時，可有膿腫。乳房腫大，活動性強，變硬有壓痛，形成膿腫時，腫塊軟化有波動感。同時感全身不適，寒戰、高熱。X線表現結構界限較明顯模糊的片狀緻密影，皮膚增厚，皮下脂肪顯示紊亂，有較多的血管和淋巴管陰影，並出現索條狀結締組織模糊影，有時可伴有泥沙樣鈣化病灶。

急性乳腺炎與乳腺癌比較：①乳腺皮膚無橘皮樣改變，無衛星結節。②乳腺腫塊很少佔據全乳，半數以上有囊性感。③乳腺腫塊較少見。④多數體溫及白細胞計數增高。⑤消炎治療有效。⑥針吸多為膿液或有炎細胞，有助於診斷。

6.慢性乳腺炎及膿腫 慢性乳腺炎及膿腫均為急性乳腺炎治療不及時或不當所致，少數膿腫源於囊腫感染。慢性乳腺炎常有膿腫形成，觸之為腫塊，邊緣不清，呈囊性感，可有輕壓痛，與周圍組織有輕度粘連感。X線所見為局部緻密的片狀影，邊界不清，皮膚稍增厚。乳腺膿腫可表現為邊緣較清楚的圓形或橢圓形不規則的緻密陰影，中心部位無結構，周圍可因水腫密度較淡。

7.乳腺單純囊腫 在乳腺中部較為常見，多由於乳腺導管上皮細胞增生、增多，導致導管延長、迂曲、摺疊，在摺疊處導管由於缺血可發生壞死，形成囊腫，以後管壁萎縮。X線平片上表現為圓形、橢圓形緻密陰影，密度均勻，邊緣光滑銳利，由於囊腫擠壓周圍的脂肪組織而出現透亮暈。單發囊腫為原形，多發囊腫為橢圓形，囊壁光滑整齊。

8.積乳囊腫 較少見。在哺乳期因某一乳管阻塞，即形成囊腫。囊腫可單發或多發，呈灰白色，內含乳汁或乾酪樣物質。囊壁厚薄不一，大小不等，可發生在任何部位，以較深的乳腺部位最常見。X線顯示圓形或橢圓形的透亮區，體積小，一般為1～1.5cm，偶見有>3cm者，邊緣光滑銳利，密度稍低於脂肪。

9.乳腺纖維瘤 乳腺纖維瘤多發生於20～25歲青年婦女，由腺體和纖維組織所構成，有青春型和巨纖維腺瘤型兩種，但無質的不同。該病的發生與雌激素有密切關係，有單發和多發兩種。單發的乳腺纖維瘤好發於乳腺外上象限，多為較小的卵圓形腫塊，月經初潮前生長的纖維瘤都可生長較大。表面光滑，質堅韌，腫瘤邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，在乳房內容易推動，觸之有滑動感。生長緩慢，數年內可無變化，但妊娠期可迅速增大。多發性乳腺纖維瘤表現均勻一致，中等硬度，大小不等。較大的可呈分葉狀，光滑，質韌，邊界清楚，腫瘤中心有鈣化顆粒。

乳腺纖維腺瘤外有包膜，切面呈灰白色，有光亮，不平滑，肉眼可見切面有多數不規則的裂隙為擴張的乳管。

巨纖維瘤X線平片可見為密度均勻的巨大腫塊影，呈分葉狀。周圍組織被壓形成透亮區，腫瘤中心可有鈣化影，附近多伴有血管增粗和曲張。

乳腺纖維瘤雖瘤體很小，但惡變的機會較大，因此還必須認真治療。

10.乳管內乳頭狀瘤 乳管內乳頭狀瘤多發生在40～50歲的婦女，75%發生在接近乳頭的大乳管內，或發生在乳頭附近與乳管相連的囊腫內。可單發也可多發。瘤體很小，但常帶有絨毛及較多的薄壁血管，極易出血。

臨床多無疼痛，在非月經周期間自乳頭溢出血性液體，腫塊多摸不到，如果若捫查到腫塊，多為幾個毫米直徑，位於乳暈區。乳瘤常呈圓形，質較硬，不與皮膚有粘連，可推動，輕壓此腫瘤，即可有乳頭血性溢液。

乳管內乳頭狀瘤約6%～8%可癌變，故術前應做乳管造影，以明確診斷。手術應切除徹底，以患病乳管及其周圍腺體組織一併切除，以免後患。年齡較大的婦女，應做乳房單純切除。

早期乳腺癌的預防和治療方法

1.避免精神刺激，保持情緒穩定，培養良好的心理素質，可以增強機體的抗癌能力。適量運動，可以減少乳腺癌的發病機會。

2.獲得足夠的陽光，可使人體取得所需要的維生素D。因為維生素D具有防止乳腺癌的作用。每天保證有10-15分鐘的日照時間，可防止乳腺癌的發生。

3.避免接受過多的放射線照射。尤其在經期、妊娠期，對放射線很敏感，應盡量避免。

4.對乳房進行適當的生理保護。提倡母乳餵養，斷奶要緩慢進行。採用合適的乳罩以改善乳房血液和淋巴循環。

5.及時治療乳房的癌前期病變。如囊性小葉增生、乳腺乳頭狀瘤、乳腺增生病有上皮高度增生與不典型性增生者。

6.適當節制動物脂肪的攝入，少飲酒。過多的食用肉類、煎蛋、黃油、動物脂肪可增加乳腺癌危險性;而綠色蔬菜、水果、鮮魚、奶製品可減少患乳腺癌的風險。

7.更年期婦女盡量避免使用雌激素。

8.平時定期體檢。專家建議35歲以上的婦女應該每2-3年進行乳腺超聲、乳透或鉬靶攝片檢查。若為乳腺癌易發人群，年齡40歲以上者則應每年做1次檢查。

9.下列易發人群更要加強自我保護，在乳腺出現腫塊、溢液等異常時，應及時去醫院檢查，不要貽誤病情。有乳腺癌家族史者，尤其是母親或姐妹患有乳腺癌者，自己患病的可能性較大;初次月經早(12歲以前)或停經晚(50歲以後)者患乳腺癌機會比其他人高;30歲以後生第一胎、未曾生育者或未婚者，患乳腺癌的機會多於其他人;反覆多次接受放射線的，也可增加乳腺癌的機會;常食高脂肪食物且肥胖者易得乳腺癌

早期乳腺癌的西醫治療

(一)治療

1.處理原則 乳腺癌的處理原則就是依據目前對乳腺癌生物學特性的理解變化直接影響了早期乳腺癌的處理。

(1)乳腺癌是一種全身性疾病，它的轉移擴散在很早即可發生，轉移規律也不同於原先的解釋，即癌細胞首先從原發部位的淋巴管進入附近淋巴結，在其中生長繁殖，充滿淋巴結及淋巴管，逐級向下轉移，最後通過淋巴-靜脈通道進入靜脈，形成血行播散。新的理論是：癌細胞在早期即可進入腫瘤本身的血管而發生全身播散。

(2)對原發瘤局部處理的方式不影響生存率，大範圍的所謂根治術可能降低局部複發率，而不降低死亡率。術後加或不加放療，其生存率無明顯差別，而且行局部切除後單純發生在乳房的局部複發並不明顯影響生存率。

(3)淋巴結轉移是影響生存率的指征，而不是決定性因素，其依據為：①多年來各種對淋巴結的處理方法(手術清除或放療)並沒有改善總生存率。②淋巴結不是萬能的，癌細胞進入淋巴結後不一定持續地浸潤性生長。③在對局部區域淋巴結-靜脈通道或通過腫瘤本身的血管進入血液循環。④微小的轉移灶與生存率無明顯關係。Folk認為小於2mm的微小轉移灶無血管生長，僅靠滲透性營養供應，可能會長期維持在這一大小，甚至縮小。因此早期乳腺癌淋巴轉移率與生存率並不成相應的反比關係，依靠切除有轉移淋巴結不能使腫瘤治癒。

2.治療方法選擇

(1)患側乳房的處理：全乳房切除是安全有效的治療手段，10年生存率在98%以上，局部複發率僅為0.6%。對直徑小於1cm的浸潤癌行單純局部切除腫瘤，局部複發率較全乳切除術高，為8.5%～30%，為非標準手術。行此手術，需注意以下問題：①必須是病人自願接受;②術前通過各種確診病變為局灶性、單發的非浸潤癌或≤1.0cm的鏡下浸潤，並確定腫瘤的準確部位;③局部切除後詳細病理確診切片未查到癌，若切緣陽性，就重新切除，術後應密切隨訪。

(2)腋淋巴結的處理：原位癌的淋巴轉移為3%以下，因此常規行全腋淋巴結清除術並無必要，小於1cm的浸潤癌率為12.5%～20.9%。有淋巴結轉移者，2/3的病例只有1～3枚淋巴結轉移，其中40%的陽性淋巴結僅為鏡下轉移癌，這就是說如果對早期浸潤癌一律行腋淋巴結清除術，只有20%左右的病人受益，而80%左右的病人將不幸承受清除術帶來的不良影響。因此，早期浸潤癌的淋巴結清除術應有選擇性。選擇標準術：對於廣泛性的導管內癌(多有鏡下浸潤)，分化較差的早期浸潤癌或臨床有腋淋巴結腫大的早期乳腺癌病人，應行中位或全腋淋巴結切除術，對於直徑≤1cm而無以上指征者，則宜行低位或中位腋淋巴結清掃術。臨床無腋淋巴結腫大的小葉原位癌，一般不行腋淋巴結清除術。

3.輔助治療 無淋巴結轉移的小乳腺癌經外科處理的生存率很高，如直徑≤1cm無淋巴轉移的浸潤癌單純手術的治癒率已可達到95%，再給予輔助治療，生存率提高也不過4%～5%，治療潛在的益處可能被藥物本身的不良反應所抵消。應根據腫瘤大小、分化程度，選擇切實可行、有效、安全的治療措施。目前普遍接受的原則為：①原位癌，小乳癌無淋巴結陽性，不宜用聯合治療。②絕經前婦女，腋淋巴結陽性，宜用聯合化療。③絕經後婦女，腋淋巴結陽性，ER(+)者，用抗雌激素(如TAM)治療，由於ER測定受多方面因素的影響，在某些ER(-)病人亦可考慮應用。④圍絕經期婦女腋淋巴結陽性有預後不良指征者，如原發腫瘤>3cm，腫瘤分化差，ER(-)，有淋巴管及血管侵犯及癌基因分析有預後不良因素等，可考慮應用化療。

(二)預後

早期癌的預後受下列因素的影響。

1.腫瘤的大小及腋淋巴結狀況 腫瘤直徑≤1.0cm病人的預後(10年複發率<10%)明顯優於腫瘤直徑為1.1～2.0cm的病人。且在腫瘤直徑≤1.0cm組中，複發的危險性也隨腫瘤的直徑增加而增加，有腋窩淋巴轉移的病例預後差。

2.ER、PR狀態 腫瘤受體陽性的病人比陰性的病人預後好，5年複發率相差8%～10%。

3.組織學類型 小葉原位癌似乎較導管內癌的預後好。

4.細胞增殖比率 通過各種手段對乳腺癌標本的細胞增殖比率測定發現，其與腫瘤的發生、發展密切相關。應用DNA流式細胞計數儀對細胞DNA的SF及倍體狀況的測定表明：細胞核SF與預後有密切關係，而倍體狀況與預後的關係不明顯。

早期乳腺癌的護理

舞茸地復仙的簡介

舞茸地復仙是舞茸D-fraction的中文名，是從舞茸的子實體中提取，經分離、精製得到的蛋白多糖，它的多糖和蛋白的比例是7：3，平均分子量是100萬。多糖部分由具有β-(1-3)側鏈的β-(1-6)葡聚糖和具有β-(1-6)側鏈的β-(1-3)葡聚糖組成。

舞茸地復仙的抗腫瘤作用

1)活化免疫功能

2)誘導癌細胞自然凋亡

3)抑制癌細胞生長

4)防止癌細胞轉移

5)防止正常癌細胞癌變

6)和抗癌藥物合用產生協同增效作用

7)減輕化學治療的副作用

舞茸地復仙系列產品對不同時期患者的功效

1、剛被確診，但還沒有進行手術或放化療：能夠激活免疫系統，可望在殺滅癌細胞的同時，抑制轉移，穩定病情，為手術等後續治療爭取有利時間;

2、手術後放化療期間：能夠增強免疫力，改善體質，最大限度地減輕放化療的毒副作用;同時，又可望與一些傳統的抗癌藥發生協同作用，增強化療效果;

3、手術、放化療後：可有效維持人體的正常免疫功能，增強體質，防止可能出現的轉移和複發;

4、晚期危重患者：可減輕疼痛，改善食慾，減緩病情發展速度，延長存活時間，提高生活質量;

早期乳腺癌吃什麼好？

乳房癌食療方(僅供參考)

乳腺癌術前飲食

攝入高熱能高碳水化合物食物

高碳水化合物飲食可供給乳腺癌患者足夠的熱能，減少蛋白質消耗，防止低血糖，還可以保護肝細胞免受麻醉劑損害。此外，還可增加機體抵抗力，增加熱量，以彌補乳腺癌患者術後因進食不足引起的熱能的消耗。

食用含高蛋白的食物

乳腺癌患者必需攝取足夠的蛋白質。如果飲食中缺乏蛋白質，就會引起營養不良性水腫，對乳腺癌術後傷口癒合及病情恢復不利。高蛋白飲食，就可以緩解因某些疾病引起的蛋白質過度消耗，減少乳腺癌術後併發症，令乳腺癌患者儘快康復。

高維生素膳食

維生素 A 可促進組織再生，加速傷口癒合;維生素 K主要參與凝血過程，可減少術中及術後出血。B 族維生素缺乏時，會引起代謝障礙，傷口癒合和耐受力均受到影響;維生素 C 可降低毛細血管通透性，減少出血，促進組織再生及傷口癒合。因此，乳腺癌患者術前一定要多吃富含維生素的水果(或水果食品)、蔬菜(或蔬菜食品)、或者是補充維生素片。

以上總結的乳腺癌患者術前飲食原則是指在手術前的一段時間內，在臨近手術時不要食用。一般乳腺癌患者在手術前12小時應禁食，術前4-6小時要禁水，以防止麻醉或手術過程中嘔吐或並發吸入性肺炎，若是胃腸道內有食物殘渣，也將影響手術的順利進行。

治療期間飲食

1、強調均衡營養，注重扶正補虛

乳腺癌病人「內虛」是疾病發生、發展過程中的主要矛盾。因虛而致癌，因癌而致虛，虛中夾實，以虛為本。食療的目的是保證乳腺癌病人有足夠的營養補充，提高機體的抗病能力，促進病人的康復，應以扶正補虛為總原則。故《內經》說：「谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。」在扶正補虛的總則指導下，對乳腺癌病人的食療應做到營養化、多樣化、均衡化。正如《內經》所云：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。」失之偏頗，則有害無益。

2、熟悉性味歸屬，強調辨證施食

乳腺癌與其他疾病一樣，病人都有陰陽偏勝、寒熱虛實之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五味之別。熱證宜寒涼，寒證宜溫熱;五味入口，各有所歸，甘入脾，辛入肺，咸入腎，苦入心，酸入肝。辛味溫散，如生薑、蔥白;甘味和緩，如山藥、芡實、飴糖;淡味滲利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收澀，如烏梅、山楂;鹹味軟堅，如海藻、昆布、牡蠣等。

3、選擇抗癌食品，力求有針對性

葯食同源，部分食品兼具食療抗癌作用，可有針對性地選擇應用。民間用其配丁香、柿蒂治療食管癌、乳腺癌、肝癌等，實驗已證實其對致癌病毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆製品、綠茶等，也都是抗癌良藥。

乳腺癌術後飲食

在乳腺癌患者術後的飲食方面，社會上流傳著：「不能吃雞」、「不能吃雞蛋」、「不能吃蟹」等說法，病人及其家屬對於乳腺癌術後的飲食不知所措。乳腺癌患者的術後飲食注意事項如下：

乳腺癌術後飲食調理一：飲食多樣化，營養均衡

平衡膳食是癌症患者術後保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細搭配。烹調時多用蒸、煮、炖，盡量少吃油炸食物。

乳腺癌術後飲食調理二：合理忌口

乳腺癌患者術後的飲食要做到忌口，乳腺癌術後患者忌食生蔥蒜、母豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥厚味、陳腐、發霉等助火生痰有礙脾運的食物。

乳腺癌術後的飲食調理三：乳腺癌手術後，可給予益氣養血、理氣散結之品，鞏固療效，以利康復。如山藥粉、菠菜、絲瓜、海帶、山楂、玫瑰花等。

乳腺癌術後飲食調理四：乳腺癌術後放療時，易耗傷陰津，故宜服甘涼滋潤食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、橄欖等。

乳腺癌術後飲食調理五：乳腺癌術後化療時，若出現消化道反應及骨髓抑制現象，可食用和胃降逆、益氣養血的食物，如鮮薑汁、鮮果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。

以下為乳腺癌術後患者提供的飲食菜譜可供參考。

乳腺癌術後的飲食調理菜譜一：薑絲菠菜

材料：菠菜300g,，鮮姜3g，精鹽3g，醬油5g，味精、醋各適量，香油6g，花椒油3g。

做法：將菠菜摘去黃葉，洗凈，切成6～7cm大小的段。鮮姜去皮，切成細絲。鍋內加清水，置火上燒沸，加入菠菜段略焯，撈出控凈水，輕輕擠一下，裝入盤內晾涼，把鮮薑絲及調料一起加入涼菠菜中，拌勻入味即可。

乳腺癌術後的飲食調理菜譜二：煮白豆

材料：白豆500g，陳皮40g，精鹽、味精各適量。

做法：先將白豆沖洗乾淨，泡漲。陳皮切成末備用。把白豆和陳皮倒入鍋中，加適量清水和精鹽，先用旺火煮沸，再改小火熬煮，待白豆煮爛時，調入味精即成。

乳腺癌術後的飲食調理菜譜三：地瓜粥

材料：地瓜300g，栗米150g。

做法：將地瓜清洗乾淨，上籠蒸熟，去皮，用刀切成3cm大小的塊。栗米淘洗乾淨，備用。將洗凈的栗米放入鍋內，加清水適量，先用旺火煮沸，再改用小火繼續煮熬，待米要煮爛時，加入地瓜塊，煮爛成粥即可。

乳腺癌患者手術後的飲食調理對於乳腺癌患者的身體恢復很重要，希望乳腺癌患者手術後的飲食要嚴格按照以上提到的幾點要求自己的飲食，達到早癒合的目的。

乳腺癌化療期間飲食

傳統觀念認為乳腺癌的擴散是按一定時間和距離的次序進行的，近年來的生物學研究表明, 乳腺癌從單細胞分裂繁殖到直徑1cm大小腫塊,生長至少超過3年,給全身血行播散提供了足夠的時間, 因而全身治療已越來越受到重視。手術前後應用全身性的化療以殺滅亞臨床型的轉移灶是提高治療效果、提高生存率的較為成熟的治療方法。尤其對腋淋巴結轉移的病例，手術前後輔助化療的療效更明顯。儘管化療的確切療效已受到充分的肯定，然而由於化療的諸多毒副反應，如胃腸道反應(噁心、嘔吐、食慾下降、腹痛、腹瀉)，骨髓抑制(白細胞下降、紅細胞下降、血小板下降)，消化道粘膜潰瘍，脫髮，肝腎功能異常等，一部分病人因為不能耐受而中斷治療。

如何更好的指導患者平穩的渡過化療期，增加療效?除了心理上的疏導之外，飲食上的指導也能起到一定的作用。廣東地區的病友們由於特殊的飲食文化，日常對飲食有諸多宜忌，總是會諮詢臨床醫生：「我能吃什麼，不能吃什麼?」其實對腫瘤病人而言，中醫理論認為「有胃氣則生，無胃氣則死」，胃氣很重要的表現就是「能不能吃」。所以對正處於化療期間的病人，常見口淡、納差、噁心、嘔吐等乃至無法進食，這期間就無須有太多的忌口，可以放開既往的條條框框的束縛，掌握以下原則「不吃陳舊變質或刺激性的東西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過鹹的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養平衡」後就不需要有太多的禁忌，可以想吃就吃。只有吃得下吃得飽才能堅持按量按時完成化療，保證化療療效!下面介紹一些飲食上的小知識，希望對增加病友們的食慾會有所幫助。

(1)更換食譜，改變烹調方法：一種新的食物可促進食慾，比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、羊肉、雞等，有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食慾。但無論哪一種食物，烹調時一定要達到食物比較熟爛的程度，方能順利地消化吸收。同時肉類較難消化，烹調時應多加些姜陳皮等以利開胃促消化。

(2)葯膳開胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦豬(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過，再用山楂調料等囟透燒乾，即可食用。既可開胃又可抗癌。②黃芪山藥羹：用黃芪30g，加水煮半小時，去渣，加入淮藥片60g(淮山宜用鹽水泡洗後入膳)，再煮30分鐘，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食慾，提高胃腸吸收功能的作用。

(3)多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果：這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食慾。有些病人認為應忌食生、冷食物，但對水果蔬菜類應視情況對待，吃一些清淡爽口的生拌冷盤和水果，特別是化療、放療期，具有明顯的開胃作用，但如口淡泛清口水者則應稍加熱後溫服，同時不宜過量進食。

(4)化療期間患者常喜進食香口重味的食物，這時常可予姜炒飯，乃至少量鹹菜、腐乳、辣椒佐餐小菜等對於患者改善食慾大有益處，此時「飯是鋼」才真真正是硬道理。

(5)病友之間交流飲食經驗：病友之間交流飲食經驗不但可以取長補短，還有利於增加食慾，這對癌症患者是十分必要的。下面分類列舉化療毒性反應的飲食調理和方法。

血象下降的膳食調理

化學治療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最為明顯。為有效預防血象下降，在化學治療時病人應補充高蛋白質飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等。黑魚、牛肉、動物熬制的膠腖如驢皮膠(阿膠)、豬皮膠(肉皮腖)，也有助於提升白血球。鹿茸、紫河車、人蔘等亦可在中醫指導下合理應用。中醫最重視以臟補臟，因此在化療期間也可適量增加動物骨髓，如牛、樣、豬的骨髓炖燙，或用雞血、鴨血、鵝血、豬血製作的飲食。同時也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。中醫認為「黑可入腎」，五黑食品可以補腎填髓，有助於血象的提高的。

消化道毒性反應的膳食調理

化學治療可引起口腔黏膜炎，表現為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要保持口腔清潔，進食後刷牙，補充高營養流質或辦流質飲食，如蓮子羹、金耳雪耳羹、牛奶、豆漿、鯽魚湯等。進食時避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎症可口含冰快以減少炎性滲出，出現潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日~4次。雪羔也可一試。

化學治療損傷胃腸道黏膜，可出現噁心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時可進食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時要少食多餐，避免飽食感。進食要細嚼慢咽，飯後1小時不要平卧，可以散布，化療前1小時不要進食水，進食時如噁心嘔吐可口服鮮薑汁3~5毫升。此時不宜喝太多湯水。

肝腎損傷的膳食調理和預防

一些化療藥物可以引起肝損傷，出現轉氨酶升高。此時應多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、姬松茸、羊肚菌、紫芝、雲芝猴頭蘑等菌類食品(菌類偏寒宜與姜、杞子同用)，多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。如肝功損傷嚴重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鯽魚湯。

一些化療藥物還可以引起腎損傷，如順鉑等。臨床上在使用此類藥物時要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果(鹼性食品)。一旦出現腎功損傷要限制蛋白質攝入，合并水腫要少吃鹽，多吃動物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜等。

乳腺癌化療後有副作用期間的飲食

乳腺癌化療藥物均有不同程度的毒副作用，它們在殺傷腫瘤細胞的同時，又殺傷正常組織的細胞，尤其是殺傷人體中生長發育旺盛的血液、淋巴組織細胞等。而這些細胞與組織是人體重要的免疫防禦系統，破壞了人體的免疫系統，癌症就可能迅速發展，造成嚴重後果。放療的副作用雖比化療輕，但大多數腫瘤患者接受放療後不但癌細胞會被破壞，連人體白細胞也遭受嚴重破壞，免疫力降低，從而出現精神不振、食慾下降、身體衰弱、疲乏等全身癥狀和皮膚、粘膜的局部反應。因此，對乳腺癌化放療患者來說，提高機體免疫力是關鍵。

乳房癌患者吃什麼好?

1.宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、鱟(hòu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。

2.宜多吃具有增強免疫力、防止複發的食物，包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、大棗、洋蔥、韭菜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。

3.腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、海帶、泥鰍、黃顙魚、田螺。

4.脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、榧(fěi)子、柚子、鱟。

乳房癌患者不適宜吃什麼?

1.忌煙、酒、咖啡、可可。

2.忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

3.忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

4.忌公雞等發物。

參看

• 乳腺外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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