齶部有黑色焦痂常見於肺毛黴菌病。肺毛黴菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺感染性疾病。雖然少見，但發展迅速，死亡率高。臨床上以毛黴菌和根霉菌較為常見，前者主要侵犯肺，後者多累及到鼻竇、眼、腦及消化道，並可血行播散到全身。肺毛黴菌病可為原發感染，也可繼發於鼻竇病變或毛黴菌敗血症。

齶部有黑色焦痂的原因

常見是由於真菌感染所致，真菌主要屬於接合菌亞門，毛霉綱，毛霉目，毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小克銀漢霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的根霉屬、毛霉屬、犁頭霉屬是引起肺毛霉病的最常見的3類真菌;而3類中又以根霉屬所致的最為常見，特別是少根根霉和米根霉。

齶部有黑色焦痂的診斷

表現為面部疼痛、頭痛、嗜睡，嚴重者可致失明。體檢可見鼻內有褐色、血性微黏稠的分泌物，感染側齶部有黑色焦痂。當第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經受累時，還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進展過程中，真菌容易侵犯大血管，在腦中引起梗死和壞死，伴腦軟化，患者常由嗜睡發展為昏迷，在7～10天內死亡。本型病死率為80%～90%。可以根據上面的臨床表現進行診斷。

齶部有黑色焦痂的鑒別診斷

常與口腔潰瘍鑒別。口腔潰瘍，又稱為「口瘡」，是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。口腔潰瘍成周期性反覆發生，醫學上稱"複發性口腔潰瘍"。可一年發病數次，也可以一個月發病幾次，甚至新舊病變交替出現。

表現為面部疼痛、頭痛、嗜睡，嚴重者可致失明。體檢可見鼻內有褐色、血性微黏稠的分泌物，感染側齶部有黑色焦痂。當第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經受累時，還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進展過程中，真菌容易侵犯大血管，在腦中引起梗死和壞死，伴腦軟化，患者常由嗜睡發展為昏迷，在7～10天內死亡。本型病死率為80%～90%。可以根據上面的臨床表現進行診斷。

齶部有黑色焦痂的治療和預防方法

①兩性黴素B：是由結節鏈霉提取所得，對本病療效佳，靜脈滴注效果最好。先以1mg溶於5%葡萄糖液注射以測定其是否過敏，逐漸增加至每天1mg/kg。應用更快遞增法，先用1mg測試劑量，數小時後即可用10～15mg，每12小時增加1次，直至患者病情穩定或改善。再用同劑量隔天1次，每次靜脈注射宜持續6h以上，效果最佳。有主張局部灌洗療法以及眼和鼻部包敷療法(用1mg/ml濃度)。對鼻腦毛霉病所用的療程不明確，應視患者臨床療效及感染清除情況而定。但應持續數周至數月或更長，長療程應使總劑量達2.5～4.0g，過早停葯可複發。

②其他抗真菌藥物：

A.氟胞嘧啶(5-FC)：有報道本葯與利福平或四環素類或與兩性黴素B有協同作用，因此有人建議用5-FC再加低劑量兩性黴素B治療，以減少兩性黴素B的毒性。

B.兩性黴素B脂質體：可降低毒性，並增加兩性黴素B的防治效果。

(2)外科擴創：盡量清除壞死組織。使兩性黴素B(兩性黴素B)容易到達病灶，有鼻旁竇炎時亦應清洗引流，如有視網膜動脈栓塞、眼炎或眼球波及時應摘除眼球。

(3)控制潛在疾病：糾正糖尿病患者的酸中毒及脫水，但在應用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者常不易治療。

參看

• 地黴菌病
• 恙蟲病性肺炎
• 口腔癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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