糞類圓線蟲病患者可排出惡息、多泡味的白色糞便，甚至出現嚴重的脂肪痢。糞類圓線蟲病(strongyloises stercoralis)是有世代交替的兼性寄生蟲，它的自生世代在地面泥土上進行，寄生世代在人體內進行。生活史較複雜，發病過程長。

惡息、多泡味的白色糞便的原因

絲狀蚴經皮膚侵入人體，蟲體本身及其運動多機體造成刺激而出現癥狀。

惡息、多泡味的白色糞便的診斷

本病多數無複核臨床癥狀，但因蟲體能引起反覆自身感染，當人體抵抗力低下時，如患各種疾病、營養不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，常可反覆發生重度自身感染，出現相當嚴重的癥狀，甚至死亡。

1、肛周皮膚無臨床癥狀：當絲狀蚴經肛門周圍皮膚侵入後，局部皮膚則出現水腫、刺痛及瘙癢，並常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由於幼蟲在皮膚內移行較快，故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時達10～12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現及快速蔓延，常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內移行時的重要診斷依據。

2、腸道癥狀與體征：糞類圓線蟲引起的腸道癥狀主要表現為長期腹瀉，頻繁性下痢，可見水樣便或粘液血樣便，有里急後重。其次為腹痛，多位於右上腹。偶見便秘。重度感染時常伴有噁心、嘔吐、還可出現麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質紊亂、脫水，甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便，甚至出現嚴重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴張破裂，脂肪進入腸腔有關。

3、其他癥狀與體征：本蟲幼蟲在肺臟移行時，可引起過敏性肺炎和哮喘，表現為輕度發熱、咳嗽、咯痰。X線胸片檢查有局限性或瀰漫性炎症陰影。幼蟲如在肺臟停留髮育為成蟲，所產幼蟲有時侵入胸腔而引起胸膜炎。此外，蟲體的代謝產物及死亡崩解產物還可引起全身中毒癥狀，如發熱、貧血及神經症狀如煩躁、失眠等。急性感染時可引起嗜酸性粒細胞增多，常達15%～85%。

惡息、多泡味的白色糞便的鑒別診斷

本病臨床表現複雜，病程又長，易於誤診，因此應與其他疾病相鑒別。當主訴為膿血便或水樣便時，應與細菌性痢疾、阿米巴痢疾及潰瘍性結腸炎等相鑒別;當主訴為腹痛時，應與胃、十二指腸潰瘍及急性膽囊炎等相鑒別。

本病多數無複核臨床癥狀，但因蟲體能引起反覆自身感染，當人體抵抗力低下時，如患各種疾病、營養不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，常可反覆發生重度自身感染，出現相當嚴重的癥狀，甚至死亡。

1、肛周皮膚無臨床癥狀：當絲狀蚴經肛門周圍皮膚侵入後，局部皮膚則出現水腫、刺痛及瘙癢，並常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由於幼蟲在皮膚內移行較快，故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時達10～12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現及快速蔓延，常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內移行時的重要診斷依據。

2、腸道癥狀與體征：糞類圓線蟲引起的腸道癥狀主要表現為長期腹瀉，頻繁性下痢，可見水樣便或粘液血樣便，有里急後重。其次為腹痛，多位於右上腹。偶見便秘。重度感染時常伴有噁心、嘔吐、還可出現麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質紊亂、脫水，甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便，甚至出現嚴重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴張破裂，脂肪進入腸腔有關。

3、其他癥狀與體征：本蟲幼蟲在肺臟移行時，可引起過敏性肺炎和哮喘，表現為輕度發熱、咳嗽、咯痰。X線胸片檢查有局限性或瀰漫性炎症陰影。幼蟲如在肺臟停留髮育為成蟲，所產幼蟲有時侵入胸腔而引起胸膜炎。此外，蟲體的代謝產物及死亡崩解產物還可引起全身中毒癥狀，如發熱、貧血及神經症狀如煩躁、失眠等。急性感染時可引起嗜酸性粒細胞增多，常達15%～85%。

惡息、多泡味的白色糞便的治療和預防方法

本病的預防原則是加強糞便、水源管理，注意個人防護及避免發生自身感染，尤其是臨床應用激素類藥物或免疫抑制劑前，應做糞類圓線蟲的常規檢查，若發現有本蟲感染，應給予徹底治療，以免發生重度自身感染。

參看

• 糞類圓線蟲病
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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