二手煙是環境煙草煙(ETS)世衛組織《框架公約》第八條所涉及煙霧類型的俗稱，是由側流煙和吸煙者呼出的部分主流煙組成。二手煙對被動吸煙者的危害一點也不比主動吸煙者輕，特別是對少年兒童的危害尤其嚴重。

有研究指二手煙有焦油、阿摩尼亞、尼古丁、懸浮微粒、釙-210等超過4000種有害化學物質及數十種致癌物質，吸二手煙的人小便中可被檢出cotinine(尼古丁的代謝物)。分流煙的毒性比一手煙高，實際上有不少吸煙者也會厭惡二手煙、甚至有可能因此堅持在通風處吸煙。

二手煙的病因

據研究，香煙燃燒後的煙霧中含有四千種有害物質，就醫學觀點來看可分為四大類：

一、一氧化碳，在香煙煙霧中的濃度約萬分之四，與紅血球的結合力為氧和紅血球結合力的約210倍，所以一氧化碳被吸入人體後，紅血球輸送氧氣的能力會降低，而使體內缺氧。

二、尼古丁，它在進入人體後會產生如下作用：四肢末梢血管收縮、心跳加快、血壓上升、呼吸變快、精神狀況改變(變得情緒穩定或精神興奮)，並促進血小板凝集，這是造成心臟血管阻塞、高血壓、中風等心血管疾病的主要幫凶。

三、刺激性物質，這些物質不但會對眼睛、鼻腔和咽喉產生刺激，也會刺激支氣管黏膜下腺體的分泌，導致急性支氣管發炎及慢性支氣管炎。

四、致癌物質，除公認的致癌物質尼古丁以外，煙霧中含有較多的放射性元素，如釙，它們在吸煙時揮發，並隨著煙霧被人體吸收，在體內積蓄，不斷地釋放α射線，從而損傷機體組織細胞，對人體免疫力造成破壞，為癌細胞生長創造環境。

毋庸置疑，以上的四大類有害物質對於煙民和二手煙吸入者同樣有害。更值得注意的是，分流煙中的一些有害物質比主流煙含量更高，如一氧化碳，分流煙是主流煙的5倍;焦油和煙鹼是3倍;氨是46倍;亞硝胺(強烈致癌物)是50倍。研究結果也顯示，吸二手煙對身體影響與吸煙者相似，因為對吸二手煙者的尿檢發現，他們的小便中也含有尼古丁等物質的代謝物。

吸煙危害健康已是眾所周知的事實,國外一心理研究機構的一項研究結果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。不同的香煙點燃時所釋放的化學物質有所不同，但主要數焦油和一氧化碳等化學物質。香煙點燃後產生對人體有害的物質大致分為六大類： (1)醛類、氮化物、烯烴類，這些物質對呼吸道有刺激作用。

(2)尼古丁類，可刺激交感神經，讓吸煙者形成依賴。

(3)胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質。

(4)苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其他放射性物質。這些物質均有致癌作用。

(5)酚類化合物和甲醛等，這些物質具有加速癌變的作用。

(6)一氧化碳能減低紅血球將氧輸送到全身去能力［2］。

二手煙的癥狀

據美國環保局的一份報告指出，兒童是環境污染的最大受害者。通常，兒童會經歷比成年人更高的環境暴露，按每磅體重算，他們比成年人要呼吸更多的空氣，從而會吸入更多的污染物。再加上兒童好動、自我保護能力較差、免疫功能不健全等原因，使得他們最易受到污染物的傷害。

二手煙是最常見的危害兒童健康的污染物。據世界衛生組織評估，二手煙對兒童健康的危害主要有：引發兒童哮喘、幼兒猝死綜合症、氣管炎、肺炎和耳部炎症等。二手煙的暴露導致20萬到100萬患哮喘病的美國兒童的發病次數增加，癥狀加重;約有15萬到30萬18個月以下的嬰幼兒所患的呼吸道疾病，以及一種中耳積液的兒童病增加流行等都與二手煙有關，這其中，每年約有7500人到1.5萬人需要住院治療;另外，美國每年約有1900到2700例的嬰兒猝死綜合症也被認為與二手煙的污染有關。

二手煙還是引發兒童哮喘的主要刺激因素。一項研究表明，二手煙與房間里的蟎蟲聯合作用，可以使學齡前兒童的哮喘病發病率更高，特別是雙親吸煙的家庭，其子女患相關疾病的幾率遠大於不吸煙家庭的孩子。美國環保局在向國會的報告中曾指出：兒童是美國最珍貴的資產，兒童的健康關係到美國未來國民的素質和國際競爭力。

二手煙的診斷

二手煙的檢查化驗

表1捲煙煙霧中某些氣體與工業閾值的比較

化學成分捲煙中濃度(PPM)工業允許閾值(PPM)捲煙濃度超過閾值倍數

一氧化碳4200050840倍

甲醛3056倍

乙醛320020016倍

丙烯醛1500.11500倍

氧化氮微量5倍

氰化物160010160倍

二手煙的鑒別診斷

多認為吸煙危害主要來自於吸煙者本人的主動吸煙，其實不然。吸煙時捲煙經燃燒散發的煙霧可分為主流煙霧和支流煙霧兩種。被動吸煙者主要吸入的是支流煙霧，而主動吸煙者吸入的主流煙霧在體內被吸收的僅佔70%，還有30%又呼出體外，混入支流煙霧中，被動吸煙者吸入的支流煙霧的成分從定性上來講與主流煙霧基本相同，但在數量上卻有所差別，其有害成分比主流煙霧高。譬如：一氧化碳的含量支流煙霧是主流煙霧的5倍，焦油和煙鹼是3倍，苯並芘是4倍，氨是46倍，亞硝胺是50倍，尼古丁是2倍甚至幾十倍，此外，甲醛、甲苯、丙酮、吡啶、二氧化氮、苯胺、酚、鎘、鎳的比值也很高。當吸一支捲煙時，要散發出2000毫升煙霧，含有害物質約300多種，其中致癌物質40多種，促癌物質10多種。由此可見，「吸二手煙」不僅將遭受到與「吸一手煙」同樣的危害，而且對健康的損害還更為嚴重、更為強烈。

二手煙的併發症

吸煙會導致哮喘、 肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發育不良等

被動吸煙者所吸入的有害物質濃度並不比吸煙者為低，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯並芘多2倍，一氧化碳多4倍。

研究發現，經常在工作場所被動吸煙的婦女，其冠心病發病率高於工作場所沒有或很少被動吸煙者。據國際性的抽樣調查證實，吸煙致癌患者中的50%是被動吸煙者。大量流行病學調查表明，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6～3.4倍。孕婦被動吸煙可影響胎兒的正常生長發育。有學者分析了5000多名孕婦後發現，當丈夫每天吸煙10支以上時，其胎兒產前死亡率增加65%;吸煙越多，死亡率越高。吸煙家庭兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。

二手煙的預防和治療方法

1.告訴別人和朋友，自己不喜歡吸煙。

2.不要接受別人遞上的香煙，要養成拒絕的習慣。

3.不論身在何地，堅持選擇「禁止吸煙區」。

4.避免或減少在公共場所接觸「二手煙」利用法律來保護自己。《公共場所禁煙法》已頒布，人們完全有權利用法律來保護自身的利益。

5.加大法律效力。可給報紙和衛生官員寫信，督促公共場所達到無煙。

6.確保孩子無論上學前，在學校或放學後都應有一個無煙的生活環境。 到無煙或設有無煙區的餐館就餐。 讓吸煙者知道自己不喜歡他們在自己身邊吸煙。

7.讓吸煙者知道他們身上發霉的煙味兒令人反感。

二手煙的護理

1、補充維生素煙氣中的某些化合物，可以使維生素a、b、c、e等的活性大為降低，並使體內的這些維生素得到大量的消耗。因此，吸煙者宜經常多吃一些富含這些維生素的食物，如牛奶、胡蘿卜、花生、玉米面、豆芽、白菜、植物油等，這樣既可補充由於吸煙所引起的維生素缺乏，又可增強人體的自身免疫功能。

2、經常多喝茶。因為煙氣中含有的一些化合物可以導致動脈內膜增厚，胃酸分泌量顯著減少及血糖增高等症，而茶葉中所特有的兒茶素等可有效地防止膽固醇在血管壁上沉積，增加胃腸蠕動及降低血、尿糖等。吸煙者宜經常多喝茶，以降低吸煙所帶來的這些病症的發作;同時，茶能利尿、解毒，還可使煙中的一些有毒物隨尿液排出，減少其在體內的停留時間。

3、經常吸煙易導致人體血液中的硒元素含量偏低，而硒又是防癌抗癌所不可缺少的一種微量元素。因此，吸煙者應經常多吃一些含硒豐富的食物，如動物肝臟、海藻及蝦類等。

4、吸煙者可以適當補充含鐵豐富的食物，如動物肝臟、肉、海帶、豆類。

5、因為吸煙可使血管中的膽固醇及脂肪沉積量加大，大腦供血量減少，易致腦萎縮，加速大腦老化等。因此，吸煙者在飲食上宜少吃含飽和脂肪酸的肥肉等，而應增加一些能夠降低或抑制膽固醇合成的食物，如牛奶、魚類、豆製品及一些高纖維性食物，如辣椒粉、肉桂及水果、蔬菜等。

6、美國國家癌症研究所提前發表的一項調查報告指出，堅果和粗糧等含維生素e的食物可使吸煙者得肺癌的發病率降低大約20%。富含維生素e的食物包括豆油和其它植物種子榨成的油;堅果類，特別是杏、扁桃、榛果和榛子、核桃、葵花子以及粗糧。

7、β-胡蘿卜素對吸煙者更有益處，富含β-胡蘿卜素的鹼性食物能有效地抑制吸煙者的煙癮，對減少吸煙量和戒煙都有一定的作用。富含β-胡蘿卜素的食物有胡蘿卜、菠菜、豌豆苗、苜蓿、辣椒等，吸煙者可以適量多吃

煙草的煙霧中至少含有三種危險的化學物質：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好幾種物質混合成的物質，在肺中會濃縮成一種粘性物質。尼古丁是一種會使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經系統發生作用。一氧化碳能減低紅血球將氧輸送到全身去能力。

二手煙吃什麼好？

1.多吃新鮮的蔬菜水果(尤其是富含胡蘿卜素及維生素C)， 因為維生素具有抗氧化的功能，可以抗癌(如木瓜、蕃茄、胡蘿卜、南瓜等蔬果。)

2.多喝水，多排尿。多運動，多排汗，可以加速排除體內的尼古丁等有害物質。

3.專家建議，肺癌應該以預防為主，年輕人應戒煙或者盡量少抽煙。有吸煙史、有早期癥狀，如咳嗽、胸痛和肩關節疼痛等，有慢性呼吸道疾病的，或者腫瘤家族病史的人，最好每年到醫院做一兩次低劑量螺旋CT檢查，以便早期發現、早期治療。

參看

• 呼吸內科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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