科室: 免疫變態反應科 主任醫師 吳合

  一、過敏性皮炎、蕁麻疹 、人工蕁麻疹、丘疹蕁麻疹、溼疹、接觸性皮炎、血管性水腫、銀屑病、神經性皮炎、玫瑰糠疹、瘙癢症、過敏性紫癜等面板過敏性疾病。

  過敏性皮炎、蕁麻疹、人工蕁麻疹、溼疹、接觸性皮炎、血管性水腫、銀屑病、神經性皮炎、玫瑰糠疹、瘙癢症、過敏性紫癜等面板過敏性疾病,都是面板的過敏性疾病,也稱變態反應性疾病。變態反應是免疫功能的變態,不正常。以上各種面板過敏性病的病因是相同的,只是面板的病理變化程度表現有些不同,治療方法也是基本一樣的。病因與其他過敏性疾病一樣,有遺傳、接觸致敏原及免疫功能不正常三個因素同時存在才會犯病,但是關鍵的因素是免疫功能不正常。雖然有遺傳、接觸致敏原的因素時,如果免疫功能正常則不會犯病。使免疫功能恢復並維持正常就一直不犯病,也就是根治。

  改善免疫功能治療方法如下:

  做皮試查過敏原,根據結果決定抗原濃度免疫變應原、組織胺脫敏, 左旋咪唑、西米替丁(或雷尼替丁)、肌苷、多抗甲素、卡慢舒、香菇菌多糖片、貞芪扶正沖劑、補中益氣丸、六味地黃丸、黃芪、何首烏、大棗、過敏煎(五味子、防風、柴胡、蟬蛻、黃芪、甘草、白蘚皮)氣管炎菌苗,聚肌胞注射液、胎盤脂多糖、組織胺丙球蛋白、胸腺肽、轉移因子、維生素A、C、E、靈芝、冬蟲夏草、枸杞、雲芝、刺五加等。

  我們的經驗要較長的時間多用幾種綜合治療效果才較好。不要用免疫抑制類藥。腎上腺皮質激素類、臨時效果很快,但是因為會降低免疫功能,會造成病情越來越重,劑量越來越大,發病間隔時間越來越短。 所以,不是搶救時不要用腎上腺皮質激素類藥。如果已經激素依賴,不要猛然停激素,猛然停激素會產生反跳,即病情加重。應該加用改善免疫功能治療,以及臨時有效的非激素抗過敏藥,以求順利減、停激素。實在必要時可儘量少用一些口服激素以求順利減、停激素。長期用含激素外用藥,面板會落下黑斑,再去不掉。同時還要戒菸酒、避免過度操勞、情緒不好、防治創傷、病毒細菌感染包括常被漏診的頸淋巴結核,因為這些都會降低免疫功能。

  在患者免疫功能沒有完全恢復以前,如果要求臨時緩解症狀,就應臨時加用一些臨時有效非激素抗過敏藥,如嗜睡的:氯苯那敏(撲而敏)、酮替芬、異丙嗪(非那剛)、賽庚啶;不嗜睡的:特非那啶(敏迪)、阿司咪唑(息斯敏)、西替利嗪(賽特贊、西可韋、仙利特、仙特明、仙特敏、位元力)、氯雷他定(開瑞坦、百為坦、克敏能)、咪唑斯丁(皿治靈)、曲普利啶膠囊(可敏、刻免)、葡萄糖酸鈣等。一種不夠,同時加用兩種,兩種不夠,再加用一種,直至症狀暫時消失。但這是臨時有效,不是根治,根治要靠改善恢復免疫功能。

  免疫功能恢復比較慢,治療時間長短一個人與一個不一樣。根據基礎的免疫功能好壞程度,以及治療認真、用藥多少的情況而定,一般要1―2年。所以在不犯病季節也要繼續治療,待免疫功能恢復後不犯病了,可以選一、二種又方便又好的方法維持治療,使免疫功能持續正常。

  飲食方面:不少醫生囑咐患者戒“發物”,幾乎只許吃些主食及很少幾種蔬菜,鹹菜,這樣,會使患者營養不好,對病情不利。我們認為患者暫不吃能誘發病的食物,其他食物都可以吃,而這些致敏的食物,待免疫功能恢復後就不會再誘發病的。

  二、頸淋巴結核、腸繫膜淋巴結核

  免疫變態反應科接診常見的過敏性疾病,反覆感染疾病中,有過半數合併頸淋巴結核(少數還有肺門、肺實質、腸繫膜淋巴結核),但多被誤診。過敏性疾病、反覆感染疾病、結核感染的關鍵發病原因是人體免疫功能差;而這些病又進一步使免疫功能更差;形成互為因果、惡性迴圈。頸淋巴結核老百姓俗稱“老鼠瘡”、“瘰子頸”。

  由於頸淋巴結核症狀比較隱蔽,並且常不齊全,胸透陰性、免疫功能低下時結核菌素試驗又多陰性,結核菌尚未侵犯腸組織前鋇餐檢查陰性而導致漏症。結核感染進一步降低免疫功能,只有同時治療結核療效才好。

  頸淋巴結核與其他部位的結核感染一樣有盜汗、多汗、咳、食慾差、瘦、乏、易燒、多下午傍晚低燒或感到熱、手心足心熱、貧血、煩躁、鼻出血、但常不齊全。如合併腸繫膜淋巴結核有大便幹或稀,或幹、稀交替,“五更洩”腹痛腹脹等症狀。查體頸部兩側有唸佛珠樣(排列大小不一定規則)淋巴結,可活動、輕壓痛、無紅腫,合併腸繫膜淋巴結核者右下腹有輕壓痛、由於結核菌進一步降低免疫功能常合併反覆感染或過敏。

  三、為什麼會得頸淋巴結核?

  空氣中及凡是呼吸空氣的男、女、老、少呼吸道中有各種病毒、細菌、包括結核菌。免疫功能好、也就是抵抗力好的人身體骨髓、淋巴結產生釋放到血液中有各種免疫細胞、因子、會把細菌吞噬由酶消化而不得病。免疫功能差、不正常,不能把細菌完全消滅,結核菌多由呼吸道進入後從淋巴走到頸部淋巴結內,如被嚥下可到腸繫膜淋巴結內,繁殖形成一個一個小結小核,這就是頸淋巴結核、腸繫膜淋巴結核。結核菌分泌毒素使人產生以上介紹的症狀,但不一定齊全。

  四、頸淋巴結核怎樣治療?

  頸淋巴結核與其他結核病一樣要抗結核治療,抗結核治療要求聯和用藥(即多用幾種抗結核藥)、早治療、足量、不間斷、時間長,頸淋巴結核是最早期、最輕的結核感染,並且同時用改善免疫治療則常只用異煙肼(是首選抗結核藥)療效也很好。腸繫膜淋巴結核用異煙肼及、或黃蓮素及改善免疫功能治療,療效非常快和滿意。每個結核菌外面都有一層臘包住,結核菌躲在裡面可以20年、30年不死,一旦人體免疫功能差時就會又繁殖起來發病。所以抗結核治療時間要長。一般要一年半到二年,如果同時吃2種或更多種抗結核藥,就可以縮短一點時間。症狀全消後不能立即停藥,要抗結核治療直到頸淋巴結摸不到。如果症狀好了,而頸淋巴結還能摸到就停藥,細菌會又繁殖,又發病,就又得從頭開始治療,這樣以前吃的藥等於白吃了。如果結核菌被控制,不分泌毒素傷害免疫功能,才能鞏固免疫功能。

  抗結核藥有異煙肼(雷米豐)、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺等、鹽酸小櫱鹼。異煙肼殺菌最凶、副作用最小、價最廉,片子最小容易服,所以是首選藥。工業發達國家如果發現有鈣化點的人,既使沒有症狀,但從未經過抗結核治療,就要給異煙肼常規治療,每日0.3克半年至一年,來掃除可能存正的活結核菌。抗結核藥全日量,一次服,效果比分服要好。為防止海氏反應(即一時殺細菌多,釋放毒素多,產生症狀加重),可開始每日服1片,無不適每日2片,無不適每日3片,如不適,等不適消失再服。鹽酸小櫱鹼(黃連素)每日三次,一次3片(不要買複方或增效黃連素)。

  改善免疫功能治療有口服、注射、中藥、西藥、食療、生活習慣等。有過敏性疾病的可做皮試查致敏原,根據結果決定抗原濃度,做免疫變態原、組織胺脫敏,可用左旋米唑,西咪替丁(甲氰米胍),或雷尼替丁,肌苷,多抗甲素,卡慢舒,香菇菌多糖片,貞芪沖劑或膠囊(女貞子、黃芪),黃芪,何首烏,金銀花可開水沖服,枸杞,大棗,氣管炎菌苗,聚肌胞,胎盤脂多醣、胸腺酞、轉移因子,干擾素、維生素A、C、E、靈芝、冬蟲夏草、雲芝、刺五加等。我們的經驗:以上治療要求同時多用幾種,鞏固時間長,效果才更快更好。由於免疫功能不正常時常合併結核感染,尤其頸淋巴結核非常多見,結核菌降低免疫功能,同時抗結核治療療效才好。

  不是搶救不要用腎上腺皮質激素、免菸酒、免過勞、免情緒不好;因為這些都會破壞免疫功能。改善免疫功能食物有大棗、柑橘、山楂、大蒜、大蔥、洋蔥、姜、胡蘿蔔、蘿蔔、香菇、蘑菇、銀耳、大豆、青豆、赤豆、扁豆、絲瓜、南瓜、茄子、花菜、韭菜、紫菜等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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