結直腸癌是我國發病率較高的消化道腫瘤之一,並且其發病率呈現年輕化和逐年上升的趨勢。結腸鏡檢查是篩查腸癌的有效手段,可以篩查出早期癌症或癌前病變,也是腸癌患者在治療中的常用檢查手段。很多人聞腸鏡而色變,其實大可不必,因為“無痛”腸鏡早已普及。腸鏡檢查的成功,需要結腸黏膜表面清晰,否則會延長操作時間、增加併發症風險和病變漏檢的可能。因此,腸道清潔是結腸鏡檢查的前提,怎麼樣準備能使得清潔度升高呢?
一、提前開始進行飲食上的準備
經預約進行腸鏡檢查的患者,推薦提前3天起避免進食纖維含量高的食物(水果、蔬菜、全麥類食物),宜選擇低渣膳食(粥、稀飯、麵條、麵包、蒸蛋、蛋花湯、豆腐、剁碎煮爛的瘦肉或魚)。檢查前1日晚餐選擇清流質(米湯、豆漿、藕粉、果汁、蔬菜汁),不宜喝牛奶!
二、什麼時間開始不能進食
在腸鏡檢查前6-8小時禁止經口進食!檢查前2小時禁止飲用任何液體(包括水哦)!
三、口服瀉藥清潔腸道
目前應用最廣泛的口服腸道清潔劑包括複方聚乙二醇電解質散、甘露醇注射液兩種。檢查前日給藥可以選擇在晚餐後1小時口服(晚上八點左右),如果是安排在下午的檢查,檢查當日提早起床後口服,至少比檢查時間提前6-8小時。大約按每小時1-1.5L的速度口服,差不多1小時後腹脹的感覺就會如期而至,記得要提前選好方便如廁的場所。如果覺得腹脹難以忍受或出現腹痛,可以暫時放緩服用速度或者暫停服用,等症狀消失後再繼續服用。如果覺得口感不佳可以將溫水放涼或者用吸管飲用可能會更容易服用。
大多數人在經過3-4次排便後可以變為“清水樣”便,對於便祕患者可能需要更多次排便才能達到目標。腸道準備不佳可能會不利於進行腸鏡檢查,將不得不嘗試進行更全面的腸道清潔,比如清潔灌腸。所以儘量嚴格遵守指導進行準備,爭取一次到位。如果遵守指導腸道準備仍不佳,建議提前2日進食清流質,可以考慮連續2日服用瀉藥,並將腸鏡檢查安排在上午進行。千萬不要為了儘快達到檢查標準而喝得過多過快,或自行加藥換藥!
四、“無痛”用藥要注意什麼
現在的無痛腸鏡,包括麻醉腸鏡和鎮靜腸鏡,兩者的區別是一種在麻醉醫師監測下使用麻醉藥物,另一種是使用鎮靜藥物。等候檢查時醫師會開通待檢者的靜脈通路,輪到待檢者檢查時,醫師會把鎮靜劑從靜脈通路滴注入體內,此時可能會引發區域性疼痛,不需要驚慌,很快會緩解,閉眼深呼吸幾分鐘後就能睡著啦。醫師會監護心率、氧飽和度、血壓等引數,確保檢查者的安全。檢查結束鎮靜藥物停止後,幾分鐘內便會甦醒,可能會有些頭暈,所以需要在甦醒區繼續等到完全清醒沒有不適之後才可離開。所以醫生要求有家人陪同,而且當天不建議駕車就醫,以避免不必要的意外。另外大部分的檢查者,腸鏡後會覺得腹脹、腹部隱痛,或者排氣時伴有少許大便排出,這都是腸鏡檢查後的正常情況,一般在2小時後會逐漸減退,無需過度緊張。
五、結果的解讀
通常如果沒有進行活檢,檢查報告會在當天可以取到,如果醫生在檢查過程中發現有異物生長,會選擇切除活檢,活檢的病理報告,通常會在3-5個工作日後出來,所以遇到這種情況,請耐心等待病理報告,待病理報告出來後再到專科醫師處就診。
六、哪些人需要定期檢查腸鏡
根據2017年NCCN指南中推薦,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,均推薦在術後第一年、第三年、第五年行腸鏡檢查,期間如果發現腺瘤、絨毛狀息肉、息肉>1cm或高級別上皮內瘤樣變,建議每年複查。如果有直系親屬在50歲以前罹患腸癌,而自身沒有腫瘤疾病的,建議每6年行一次腸鏡檢查。50歲以上人群,可以2-3年檢查一次。如果出現反覆便血、便祕、消瘦,做一個腸鏡檢查就可以幫你找出治病原因。
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