市面上的“瘦臉針”一般是指用肉毒毒素注射咬肌後，咬肌縮小，因其有良好的美容效果而被人們所熟知。然而肉毒毒素最早是在20世紀70年代由美國舊金山Smith-Kettlewell眼科研究所的AlanScott博士應用於眼科治療斜視的，隨後肉毒毒素被美國FDA正式批准用於斜視和眼瞼痙攣的治療。在此之後，肉毒毒素才逐漸在面板科、神經科、口腔科、耳鼻喉科等領域被廣泛使用。
肉毒毒素是由肉毒桿菌產生的神經毒素，可阻斷神經——肌肉接頭軸突末梢囊泡乙醯膽鹼的釋放，進而阻止乙醯膽鹼與肌膜上的N2型乙醯膽鹼受體結合，最終使肌肉一過性麻痺，減弱肌肉原有的力量，從而達到矯正眼位的目的。
肉毒素治療斜視非常安全，美國FDA批准肉毒毒素用於斜視治療已經有約30年曆史了，至今罕有嚴重併發症的報道。肉毒毒素用於治療斜視主要的副作用是上瞼下垂、垂直斜視、複視、乾眼、溢淚、結膜下出血、調節減弱、瞳孔散大等，但這大多可在數週內自行恢復。偶見球后出血和鞏膜穿孔等嚴重併發症，但主要和注射醫師的熟練程度和患者的配合程度有關。由於注射量較小，目前尚未見全身的副作用報道。
肉毒毒素注射眼肌大多是在眼肌電放大器引導下進行，採用非常細的單極針樣電極進行注射，基本不會留下眼結膜瘢痕或其他異常。當然，如果採用手術開啟結膜在直視下注射眼肌則有可能形成結膜癜痕而影響外觀。
肉毒毒素治療斜視是否需要重複注射呢？因人而異，因病情而異。如果患者對肉毒毒素反應敏感且斜視度數較小，則一次注射的矯正概率比較大。但根據肉毒毒素的作用機制，不少斜視患者可能需要重複注射。
肉毒毒素的作用高峰是在注射後2~4周，到3~4個月後藥物作用基本消退，此時需根據眼位及眼球的運動情況判斷斜視是否已治癒，是否還需要重複注射。眼位是否完全穩定通常需要在注射後6個月以上才能判斷。
關於肉毒素治療能否代替手術治療的問題，目前尚無定論，部分微小角度斜視和嬰幼兒斜視可通過單純肉毒毒素注射獲得完全矯正，但大角度斜視多需要進行手術進一步矯正。比較肯定的是，肉毒毒素注射可以聯合手術治療矯正斜視。大多數學者認為，外展神經麻痺和甲狀腺相關的斜視可以在早期給予肉毒毒素注射治療，之後再行手術治療。對於共同性斜視手術後出現的過矯正或者欠矯均可通過肉毒毒素注射進行治療。因斜視的型別較多，具體的治療方式需要有經驗的眼科醫師進行綜合評估和選擇。
肉毒素注射之後在飲食方面亦無特殊禁忌。需要注的是預防眼部感染，勿使髒水進入眼內，避免游泳、眼部濃妝等問題。
月經期可以注射肉毒素，目前沒有證據顯示月經期會對肉毒毒素注射眼肌治療產生影響。雖然理論上月經期注射可能會增加結膜下出血的風險，但臨床上未見明顯差異。同時糖尿病和高血壓不是肉毒毒素注射眼肌的禁忌症，可以酌情注射。
絕對不可以外面買來肉毒素到醫院注射！首先，肉毒毒素是處方藥且零售藥店止銷售。其次，醫院按照毒性藥品嚴格管理肉毒毒素，正規醫院不會將其外售給個人。最後，肉毒毒素需要在2~8℃環境下進行冷藏，且配置後需要及時使用，或者在2~8℃冷藏至多4小時。因此，肉毒毒素僅能在正規醫院購買且由有資質的醫師進行注射。
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