腰椎間盤突出症必須要手術治療嗎? 什麼樣的腰椎間盤突出症需要手術治療?
腰椎間盤突出症：
有兩條絕對手術指證：
1、馬尾綜合症即臀部後方面板麻木，感覺減退，或大小便功能障礙(便祕，或失禁);
2、單根神經根麻痺(即足的拇指背伸，屈曲障礙，肌力減弱，或肌肉萎縮);這兩點是絕對手術指證。
其他相對手術指證：
1、劇烈疼痛嚴重影響生活，保守治療無效;
2、巨大間盤突出;
3、保守治療3月無效，疼痛嚴重影響生活。
對於腰突的絕對手術適應症，我沒什麼可說的，就是一旦出現這種情況的，必須手術治療，這兩條也是目前學術界的共識。
至於什麼時候需要做手術呢?手術的時機是什麼呢?我的觀點是，一旦確診馬尾綜合證，需要馬上手術治療，這個也很好理解。打個比方，突出的髓核壓迫馬尾神經，就像是地震，房屋塌了，把人砸在底下，你說是需要馬上把人救出來好呢?還是拖很長時間，才救人好呢?答案是肯定的，就是需要馬上救人，也就是需要馬上摘除髓核解除馬尾神經的壓迫，否則，如果晚了，神經的症狀不容易恢復，很可能遺留後遺症。
關於第二條相對適應症，很多患者朋友就迷惑了。我是不是一定非得需要經過嚴格的保守治療，3個月或者半年呢?
我對“相對適應症”的觀點是：主要看症狀和自己的需求!
對於手術的相對適應症，保守治療3個月到半年，這是很早以前制定的一個標準。那個時候，還沒有現在的微創技術，比如說椎間孔鏡技術。而開放手術造成的損傷比較大，所以說決定是否要行手術非常慎重，而現在隨著微創技術如椎間孔鏡手術的成熟，可以做到日間手術，當天出院或者是第二天出院，花費也不高。
所以說，腰突患者要問一下自己的內心，能否忍受這樣的痛苦這麼長時間?現在工作或者學習競爭這麼激烈，有沒有人給自己機會保守治療這麼長時間?如果嚴格保守治療3個月，效果還不好，這時候再做手術，所付出的時間和忍受的痛苦自己內心能夠接受覺得值，自己認可就可以了。
當然，大部分的腰椎間盤突出症保守治療，還是可以的。這部分因為不是手術的適應症，所以不在討論範圍之內。
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