股骨頭壞死主要病因是什麼呢？

健康諮詢描述： 生活中，感覺疼痛部位往往在腹股溝部、大腿內側和膝關節，跑步和行走過多時，會使疼痛加重，休息後明顯減輕，有時候受到輕微創傷後驟然疼痛，非常的痛苦，醫院診斷為股骨頭壞死。

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病情分析：
你好，看了你的描述，引起股骨頭壞死的原因有創傷導致股骨頭壞死，如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等；因氣管炎、哮喘、風溼、類風溼、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物，致使股骨頭壞死。
指導意見：
酒精刺激導致股骨頭壞死；風、寒、溼導致股骨頭壞死；還有氣壓性、放射性、血液病性疾病都是原因。

病情分析：
股骨頭壞死的原因包括創傷，長期服用激素，常年飲酒等原因。發病初期會有髖關節疼痛，後期會有髖關節的功能障礙。
指導意見：

早期還是以保守治療為主。去除病因，注意保護髖關節。後期股骨頭損毀嚴重就需要手術治療換股骨頭了。

缺血壞死期，股骨前外側骨骺最早受累或整個骨骺均因缺血發生壞死，此時骨結構保持正常，但骨陷窩多空虛，骨髓腔由無定形的碎屑填充，骨小樑碎裂成片狀或壓縮成塊。由於股骨頭髮生缺血性壞死，使骨骺的骨化中心軟骨內化骨受到暫時性抑制，而關節面深層軟骨由滑液營養可繼續生長。X線片上可見骨骺核較小和關節間隙增寬，壞死的骨小樑因為碎裂、壓縮和新骨沉積在壞死骨小樑的表面，使其密度增高。同時幹骺端疏鬆脫鈣，顯得壞死區密度更高，幹骺端脫鈣系局部充血所致，是富有血管的軟組織侵入、吸收壞死骨的組織反應。此期大體形態和股骨頭輪廓無叫顯的變化，壞死期較長，經歷6～12個月，臨床上一般無症狀。Salter稱此階段為臨床休止期，是潛在的股骨頭缺血壞死。假若此時能恢復血供，則病變消退，不遺留任何畸形。
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碎裂或再生期，由於死骨的刺激，毛細血管和單核細胞所組成的連接組織侵入壞死區，吸收壞死的骨小樑碎片，並在髓腔內形成纖維組織。破骨細胞增多且功能活躍，參與吸收壞死的骨小樑。與此同時，豐富的成骨細胞活動增強，在壞死的骨小樑之間和其表面形成止常的類骨質。x線片所見的碎裂外觀，系舌樣的含血管組織侵入的結果。這些血管組織來自於圓韌帶、骨膜和幹骺端，幹骺端血管或進入骨骺板或與骨骺板周圍的組織相連接。起初新生的類骨質所形成的骨小樑較纖細，以後轉變成板層骨。壞死區周圍軟骨仍無明顯的變化，但其基底層軟骨因遠離關節面，得不到滑液的營養。可失去活性。這個階段新生的骨質強度較低，但不是柔軟的。而是逐漸塑造成正常骨或根據承受應力的狀況而改變形狀。Salter稱為“生物性塑形”。上述過程歷時0～3年。

癒合期，因為新形成的骨小樑是一種不成熟的板層骨，且纖細脆弱，容易與尚未吸收的壞死骨小樑壓縮在一起。壓縮區多侷限在部分股骨頭，通常位於前外側，蛙位x線片上表現為杯狀缺損。而正位x線片上，這個杯狀缺損與完整的骨質重疊，則顯示出囊性改變。如整個骺核受累，多出現不同程度的變形，類似蘑菇樣外觀，最終股骨頭明顯增大，由一個位於髖臼中心的圓形股骨頭，變成寓心的扁平狀股骨頭。Salter強調股骨頭頸變形是由於壞死期併發了軟骨下骨折，啟動了壞死骨的吸收和原始交織骨沉著，同時可發生滑膜反應和肌肉痙攣，繼而發生內收肌和髂腰肌攣縮，使股骨頭向前外側半脫位，髖關節活動受限。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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