椎管狹窄脊髓受壓怎麼治療

健康諮詢描述： 我幾年前有一次外傷後就落下腰痛的毛病，尤其是彎腰幹活後腰痛厲害並伴有腿痛，在醫院檢查診斷為腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄症，治療也沒有明顯效果。現在只要一活動就會腰痛腿痛，並有會陰部麻木，排尿排便乏力的感覺，臥床休息後就感覺腰腿部疼痛明顯減輕。

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椎管狹窄分為先天和後天，後天性椎管狹窄是由於椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及後縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓神經及周圍血管，造成神經血管發生炎症粘連、充血、水腫，從而導致椎管狹窄的發生。椎管狹窄在治療方面多采用中醫內服（如健骨椎康方）和推拿方法”，注意事項推拿治療本病以柔和為主，忌做腰部大幅度的後伸、斜扳、擠壓等被動運動。推拿治療2～3個月無效者，可考慮手術治療。現在逐漸推廣後路椎管擴大成形術，此術式既能擴大椎管減壓，又能減少瘢痕對脊髓的壓迫並保留頸椎後部結構穩定性。

鑑於您現在的症狀和檢查結果,首先腰椎管狹窄的診斷是成立的.但是您還有一般腰椎管狹窄病人沒有的左側的根性症狀和馬尾神經受累的表現.前者即左側的坐骨神經沿線放射性疼痛,估計您的左下肢擡高受限,也即直腿擡高試驗陽性.後者即您起床後出現裡急後重症狀,這是腰椎管極度狹窄後壓迫馬尾神經所引起的. 治療方法只能選擇手術減壓,但需在仔細的體格檢查並認真閱片作出定位診斷後制定手術方案.中老年人往往影像學表現複雜,手術方案就必須在嚴格的定位診斷後做出,即手術減壓的範圍和節段.具體情況請諮詢脊柱專科醫生! 千萬不要選擇保守治療而延誤病情!椎管狹窄只有到其臨界值時才出現嚴重症狀!一旦出現神經受壓的不可逆性損傷即使手術估計療效也不樂觀!

椎管狹窄症是老年人常見的一種退行性的疾病，給患者帶來很大的痛苦和不便，個別患者還可能發展為大小便失禁或者癱瘓。椎管狹窄症臨床上分為很多的類型不是所有的病人都需要手術，也不是所有的人都會癱瘓，一定要視情況而定，雖然已經確診但是您應該讓專科醫生幫忙確認是單純性椎管狹窄還是混合型椎管狹窄；狹窄是否超過了椎管矢狀徑的50%？側隱窩是否狹窄？等等。然後我們才能討論是需要保守還是微創，還是必須手術才行。64歲的年齡在椎管狹窄的病人當中是很年輕的。建議儘早去正規醫院治療，希望能幫助到你。
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病情分析：椎管狹窄一般分先天性（原發性）和後天性（繼發性）.按部位分為頸椎管狹窄,腰椎管狹窄,胸椎管狹窄.按解剖部位分可分為中央型狹窄,側隱窩狹窄,神經根孔狹窄.指導意見：吃舒筋鍵腰丸還是有效的,但還是採用非手術療法輔助治療,如臥床休息,牽引,按摩,理療及藥物治療等.同時應避免著涼與過勞,以促進神經刺激之症狀恢復.經非手術療法治療無效的典型病例,應考慮手術治療. 手術以全椎板截除,徹底減壓為主.所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬,而且要解除椎體後部（椎管前部）和側隱窩的增生骨質,以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫.

1、保守療法：適合症狀較輕者。(1)醫療，按摩，鍼灸等保守治療：有一定的輔助性療效。(2)藥物治療：主要指應用中醫藥進行醫療，口服或外用中藥(如外敷中醫貼)通過改善病變部位微循環，清楚導致痙靡的致痛因子，促進又椎間盤突出，後縱韌帶鈣化，黃韌帶肥厚，椎體增生等卡壓和刺激神經，血管發生炎性水腫膨大的消除，促進椎間盤突出物的消化吸收，使狹窄的椎管相對擴大，從而達到顯著的治療效果。2、手術療法：適用於非手術治療無效，神經壓迫症狀較重者。

病情分析：後天繼發性椎管狹窄是由於椎間盤突出,椎體增生,椎體滑脫以及後縱韌帶,黃韌帶增生肥厚,鈣化或骨化等,刺激脊髓,神經及周圍血管造成神經血管發生炎症粘連,充血水腫"脹大",從而造成椎管狹窄症的發生.指導意見：對不典型的病例首先應採用非手術療法,如臥床休息,牽引,按摩,理療及藥物治療等.同時應避免著涼與過勞,以促進神經刺激之症狀恢復.經非手術療法治療無效的典型病例,應考慮手術治療.手術以全椎板截除,徹底減壓為主.所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬,而且要解除椎體後部（椎管前部）和側隱窩的增生骨質,以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫.

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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