人工股骨頭置換術後如何護理？

健康諮詢描述： 我的爺爺最近做了人工股骨頭置換手術，但還是不能很正常走路，而且有時候很痛，不知道該注意一些什麼問題，我們都很著急，很擔心爺爺，想知道人工股骨頭置換術後的護理方法。

想得到怎樣的幫助：人工股骨頭置換術後如何護理？

病情分析：
在進行股骨頭置換術一定要做好護理工作，以促使身體儘快恢復健康。股骨頭置換術後護理患者日常鍛鍊、生活中，應掌握鍛鍊的度和對人工股骨頭的保護。髖關節活動應儘量柔緩，循序漸進，避免盤腿及下肢內收等危險動作，不要急於使髖關節活動在短期內恢復正常，防止褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮等其他併發症。生活中避免過度負重，禁止單腿跳躍，不可從事負重的體力勞動，行走時配備前臂拐或手杖，減輕人工股骨頭負重和磨損。
股骨頭置換術後護理術後第一天，即可開始進行股四頭肌的舒縮鍛鍊，配合踝關節的被動活動，輔以由下至上的按摩動作，但應避免活動髖關節。術後使用皮膚牽引或丁字鞋，使患者保持外展中立位2~3周。股骨頭置換術後護理術後第3周即可坐起，持拐下床活動，下床早期，患肢可穿戴長筒彈力襪，以減輕腫脹。上面就是關於股骨頭置換術如何護理最好的介紹。

人工股骨頭置換術後注意事項：
1.注意患肢血運情況觀察患肢皮膚溫度、色澤、腫脹情況，及有無異常感覺、有無被動牽拉足趾痛等，及時發現血栓形成的跡象，防止下肢靜脈血栓形成。保持正確體位，防止外旋、內收，避免股骨頭脫出。保持引流通暢，同時觀察引流液的色、量等。2.加強基礎護理由於術後臥床時間長， 各種活動受限，患者易發生壓瘡、墜積性肺炎和尿路感染等併發症，因此要做到：①保持床鋪乾燥平整，定時按摩受壓部位，臀部墊涼液墊，每2h更換一次，按時更換體位；②鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽，並給予拍背、超聲霧化吸入；③指導患者多飲水，定時排尿，避免尿瀦留。
3.加強營養多數患者年齡大，體質差，手術時間長，因此在手術後給予高蛋白、高維生素、易消化食物，以提高機體抵抗力。必要時靜脈點滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。
4.預防便祕①保證足夠的飲水量，多食水果蔬菜；②養成定時排便的習慣；③每日數次按摩腹部；④有便祕傾向者可口服蜂蜜，排便困難時可給予緩瀉劑或肛注開塞露。
5.防治感染 人工股骨頭置換術手術部位深，暴露面積大，組織損傷也大，術後創傷反應增加，感染機會增多。預防措施：①嚴格骨科3天備皮法，絕對無皮膚劃痕。②術前術後常規使用抗生素。③患側臀部不作肌肉注射。④控制潛在感染，特別是糖尿病患者控制血糖至正常後方可手術。⑤積極治療體內原發感染，待感染完全控制後方可手術。⑥術前作好房間消毒工作，防止交叉感染。⑦術後創腔內持續負壓引流管要妥善固定，慎防滑脫，保持引流通暢，及時排出創腔內的滲血、滲液，以防內源性感染及逆行感染。
6.疼痛與假體鬆動 人工股骨頭置換術後發生患髖疼痛率較高。早期預防措施：①對陳舊性骨折患者應重視骨折後至術前這一時期功能鍛鍊，防止肌肉萎縮，確保術前肌力強度。②無論新鮮或陳舊骨折術後均要早期合理功能鍛鍊。③指導患者早期術後離床活動，待關節囊及周圍軟組織癒合，髖關節已相對穩定後即可扶拐下床活動，時間以3周為宜。④指導患者術後不宜過早負重，一般術後4～6周待複查X線片後遵醫囑棄拐行走。遠期預防措施：遠期疼痛預防應重視指導患者出院後合理使用和加強置換關節的保護。可採用以下三點保護措施：①避免重體力勞動和持扛重物。②避免劇烈運動和患肢單腿直立。③儘可能不做下蹲運動和盤腿運動。
7.保證正確的體位，防止關節脫位 術後患者取平仰位， 患肢用墊枕擡高15~20°。同時保持外展15~30°，中立位，用皮膚牽引或穿“丁”字鞋固定，翻身應使髖部及膝部在同一水平線上，並且患側向健側翻身，雙腿間墊軟枕預防髖關節意外脫位。
8.出院指導 術後恢復較長，應積極做好出院指導，指導患者繼續進行患肢股四頭肌收縮，功能鍛鍊應循序漸進。術後6周不要交叉雙腿，健側臥位時雙腿之間要夾一枕頭。不要坐沙發和矮椅子，不要翹二郎腿，坐椅子時不要將身體傾斜。避免彎腰及曲髖超過90°的動作。術後1~2周患肢可逐漸負重，適當下床拄拐活動。6個月避免患肢外旋內收並逐漸增加肌肉和關節活動時間和強度， 通過準確有效的功能鍛鍊，儘早恢復肢體功能。

人工髖關節置換術是治療晚期股骨頭壞死的最終方法，但卻不是最好方法。因為行髖關節置換術後，術後感染、假體鬆動、假體使用壽命等都會影響手術有效時間，導致翻修術的發生。人工髖關節置換術後疼痛主要有以下原因：　　
1、術後感染，術後感染是引起疼痛的一個重要原因。感染引起組織水腫，滲出液中含有大量的炎性因子，關節囊內壓增加、炎性因子刺激等都能產生劇烈的疼痛。　　
2、人工假體鬆動，任何一部分假體鬆動，都會對它所附著部及其周圍組織產生機械刺激，引起疼痛，尤其對於年齡小於50歲，體重大於80公斤和活動量較大的患者。　　
3、軟骨的磨損和假體頸的長短大小不適等，假體大小的不適引起關節囊內壓力的改變，關節結構的不穩定，主要表現在假體頸部的長短不配套，導致關節上下部的不協調，關節長期的不協調，引起關節囊的鬆動，甚至可引起髖臼的磨損，直至髖臼磨穿。　　
以上這些是人工髖關節置換術後疼痛的原因，患者行置換術後，應該注意日常護理，避免假體磨損，延緩假體使用壽命。
以上是對“人工股骨頭置換術後如何護理？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

病情分析：
髖關節置換術後的康復訓練，應在醫生指導下科學進行，以確保最佳的手術效果
指導意見：
髖關節置換術後必須注意髖關節保護技術：
（1）手術後6個月禁止髖關節內收、內旋手術側關節，不要把患肢架在另一條腿上，3個月期間，平躺時，可在兩大腿之間安放枕頭以保持雙腿分開，禁止患側臥位。
（2）術後3個月防止髖關節屈曲超過90°，要禁止下蹲取物和坐在能使髖部彎曲超過90°的低椅或低床上，需藉助一些輔助設備完成日常活動。
（3）術後1-2周內禁止患髖關節過早負重，術後第3周可部分負重（觸地式負重），3個月以後逐漸過渡到完全負重。步行訓練可從平行槓―助行器―扶雙柺杖―扶單柺杖―多腳杖―扶手杖（臂杖）―棄杖這一過程循序漸進的進行，直至最後可完成步行、快走、游泳、騎車等活動，為防止人工關節的鬆動，應禁止跑步、跳躍和舉重物等活動，防止體重過重以加重髖部負擔。
（4）在術後早期，為防止出血造成的髖關節感染，可預防性臨時用抗菌素，當同時伴有外周性感染時，用抗生素防止全身感染。
（5）術後3周爭取達到日常生活自理，但在6個月內，一些與下肢有關的日常活動應按規定的要求操作，及時矯正和禁止不規範的動作及姿勢。
（6）功能訓練中以不引起患側髖部疼痛或明顯不適為度，訓練量由小到大，
循序漸進，避免過度疲勞。（7）在進行必要的日常活動中，採用能量保存技術以減少病人過多能量的消耗，保存體力，防止繼發損傷和勞損，這些包括：利用推車移動物體而儘量避免自己搬動物體，制定合理的日常活動程序，儘量避免不必要的重複動作，儘量採用高腳椅凳坐位下操作而避免長時間的站立。

一般護理――術後患肢用懸吊巾固定，擡高患肢，以利消腫，避免患肢臥位。密切觀察生命體徵變化，注意患肢皮溫、色澤、感覺、運動、腫脹及傷口敷料滲血情況，警惕有無手指麻木、肢體青紫、出血等神經血管損傷症狀出現。引流管護理――術後傷口引流管負壓引流積血，引流管於24～48h拔除，在護理中應妥善固定引流管並保持通暢，嚴密觀察引流液顏色、性質、量，術後2h內出血量應在200～400ml內，如術後10～12h持續出血1000ml，需引起重視，關閉引流管，通知醫生及時處理。康復訓練――人工肱骨頭置換術後康復分3個階段。
第一階段（術後0～6周） 肩關節被動輔助練習階段，此階段主要是主動活動，患側肘、腕、手諸關節，被動及輔助活動肩關節，被動活動須在病人能夠耐受範圍內，切忌超越術中肩關節活動範圍。
第二階段（術後6～12周） ：主要是肩關節早期主動活動，肩帶肌肉等張肌力訓練及肩關節牽伸練習，鼓勵患者應用患肢進行免負重的日常生活訓練。
第三階段（12周以後）：主要是進一步的肌肉牽伸和抗阻性力量訓練，其前提條件要求患者肩關節被動活動接近於正常範圍及運動治療過程中無疼痛，人工肱骨頭置換術後康復訓練需持續12～18個月。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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