椎管狹窄症怎樣治療？

健康諮詢描述： 這幾天在家裡閒著沒什麼事情，所以我就去我的親戚家裡幫忙做農活了。做完之後我就開始覺得我的身體開始不舒服了。剛開始是覺得我的頭暈，心慌，之後我的背部開始痛的厲害。今天我到醫院去做了個檢查，檢查之後醫生說我這是得了椎管狹窄症。

想得到怎樣的幫助：椎管狹窄症怎樣治療？

1.醫療體育：可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛鍊，使腰椎的穩定性增加，從而推遲腰椎關節退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。
2.藥物治療：對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨，可用補腎壯筋湯加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨蔘、當歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等。
3.鍼灸治療：可取腰陽關、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環跳、風市、委中、崑崙等穴位，每日1次，10次為一療程。
4.手術治療：手術的目的是解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。常用的手術方式為椎板切除、神經根減壓術。對不典型的椎管狹窄病例首先應採用非手術療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經刺激之症狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例，應考慮手術治療。

病情分析：椎管狹窄是壓迫脊髓和脊神經根引起相應的神經功能障礙的一種疾病，主要症狀是間歇性跛行，分兩類。
一為位置性跛行，指發生於行走或長時間站立不動時，發病後只要改變體位，將身前屈或蹲下，或彎腰行走，痛即消失。
二為缺血性跛行，指發生於行走或下肢活動時，呈肌痙攣性樣疼痛，於兩小腿外側肌群較多，停止行走或下肢活動，疼痛即消失。除間歇性跛行外，有的病員有下肢肌力差，反射不對稱以及皮膚感覺障礙。
指導意見：治療保守以休息為主，嚴重者效果不好，大多要手術治療，但手術指證要嚴格掌握，要根據MR檢查，受壓階段，綜合分析而定。如果臥床休息，不緩解，嚴重影響生活，還是建議你手術。

本病早期以非手術療法為主，但經正規的非手術療法久治無效，或無法根治而影響工作及生活質量時，則需行手術治療。由於本病的病理解剖基礎是器質性(骨性)椎管狹窄，因此保守療法常難以解決根本問題，除非在症狀較輕或發病時間較晚的年邁患者，尤其是全身實質性臟器有病變的患者。對半數以上的重型病例，仍應選擇手術療法。
非手術療法
(1)適應證：主要用於本病的早期階段及在手術療法前後作為輔助療法。
(2)具體措施：以頸部保護為主，輔以理療及一般對症措施。牽引療法適用於伴有頸椎間盤突出及頸椎節段性不穩的病例。推搬及推拿療法對此種病例應視為禁忌證。平日應注意頸部體位，不可過伸，更不宜長時間或突然過度屈頸，尤其是在有骨刺的情況下，易引起脊髓損傷。
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椎管狹窄的治療方法有很多種，椎管狹窄的患者早期先是腰痛、腰脹、腰緊束感。隨後腰部的症狀減輕甚至消失，而出現下肢麻木、疼痛、無力、發涼、皮膚感覺減退、肌肉萎縮等。　椎管狹窄的治療方法有很多種，椎管狹窄的患者早期先是腰痛、腰脹、腰緊束感。隨後腰部的症狀減輕甚至消失，而出現下肢麻木、疼痛、無力、發涼、皮膚感覺減退、肌肉萎縮等。
封閉治療：可用硬膜外封閉，能消除腫脹，鬆解粘連，緩解症狀，常用醋酸強的鬆龍12.5mg加1%普魯卡因10ml，每週一次。

手術療法
(1)手術適應證：
①嚴重的椎管狹窄病例：指椎管矢狀徑在10mm以下者，一般均需手術，尤其是對影響正常生活及工作的病例，應設法爭取及早施術。
②中度椎管狹窄者：指椎管矢狀徑在10～12mm者，凡經正規非手術療法治療無效者均應考慮手術。
③輕度椎管狹窄症：一般勿需手術，僅對少數伴有繼發因素者方考慮手術。
(2)手術選擇：
以本病為第一診斷者：原則上從後路行減壓及椎管擴大成形術。根據作者的經驗，選用半椎板切除椎管擴大成形術療效最為穩定，損傷小，且對脊柱的穩定性破壞最少(圖4)。此外，單開門、雙開門(中央開門)及“Z”字形成形術亦有一定效果，可酌情選擇(圖5)。單純全椎板切除或擴大式全椎板切除等的早期療效尚好，但後期由於椎管後方瘢痕形成，以及瘢痕的鈣化與骨化，則又易形成一個新的、狹窄的骨性椎管，從而影響遠期療效。從理論上講，前路切骨擴大椎管療效雖好，但操作難，危險性大，一般不宜選擇。

針對腰椎間盤突出症和椎管狹窄治療,一般分為兩大類,一是保守治療,二是手術治療
建議先採用保守治療,比如鍼灸,推拿,理療,牽引,小針刀,中藥外敷等. 大多患者經過積極的保守治療,能達到理想的效果.如保守治療1-2月效果不顯,且症狀較重,再考慮手術治療.治療方法很多,各種治療效果各有所長,對症人群不固定,切勿盲目就醫.目前沒有所謂的特效藥和特效的方法.請在正規醫院進行治療,以診治醫生意見為主.合理的休息直接影響治療效果,切勿久坐,彎腰過久,負重等,要勞逸結合.積極腰部肌肉鍛鍊。

病情分析：頸椎椎管狹窄大多以四肢感覺麻木、刺痛為首發症狀，常從手臂部開始，逐漸加重，並漸出現雙手握力下降，持物不住，胸部束帶感，下肢出現如踩棉花堆的感覺，站立、行走不穩，步態沉重，起步困難。重者出現下肢痙攣、癱瘓、便祕、小便失禁。但這些患者頸部症狀不如四肢嚴重，可能有輕度的僵硬不適和疼痛。
指導意見：臨床治療可採用一些保守療法，平時注意多鍛鍊身體，多運動，注意飲食習慣，清淡為主，少吃辛辣肥膩的食品，注意休息，養成早睡早起的習慣。若通過長期治療無效後，可考慮手術治療。
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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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