股骨頭壞死需要做手術嗎？

健康諮詢描述： 我爸爸因為車禍現在行動很不便，還導致了股骨頭壞死，右腿一走就特別疼，我們想通過手術減輕他的疼痛，不知道手術效果好不好。

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股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。大多因風溼病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要症狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最後造成嚴重致殘。激素藥亦會導致本病的發生。中醫認為本病主要是由於腎氣虧損、筋脈不通、經絡瘀阻所致，由於本病虛實夾雜，症候複雜，一般藥物很難根治。中醫中藥長期臨床實踐有許多非常有效的獨到治療方法，建議你用白芍、三七、桃仁、川地龍幹、穿山甲、威靈仙、鶴蝨、利筋藤、桑寄生、劉寄奴、伸筋草、千年健、一口鐘、烏藥、青風藤、雞血藤、木瓜、杜仲、補骨脂、菟絲子、杞子、熟地、懷牛膝等配合治療，見效快，療效確切。這些藥物配合使用能夠滋補肝腎、填精補髓、強筋壯骨、補氣養血、清利溼熱、通經活絡、行血散瘀、消腫定痛、消炎止疼，大量臨床實踐證明對股骨頭壞死患者效果非常好，康復的希望很大。

股骨頭壞死可採用手術治療，也可採用非手術治療。多數患者會面臨手術治療，手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術、截骨術等，適用於ARCOI、II期和III期早期，壞死體積在15%以上的患者。如果方法適當，可避免或推遲行人工關節置換術。

股骨頭壞死不一定要手術的，可股骨頭壞死的非手術治療 要注意非手術治療ONFH的療效尚難預料。一、保護性負重 學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙柺可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。二、藥物治療 適用於早期（0、I、II期）ONFH，可採用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療，阿侖膦酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管藥物也有一定療效。三、物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進骨修復有益。可以服用阿侖膦酸鈉片(福善美)1.適用於治療絕經後婦女的骨質疏鬆症，以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用於治療男性骨質疏鬆醫甲增加骨量。
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股骨頭壞死手術主要是通過關節置換的方法，即將人工製造的關節替換人體自身壞死的關節，幫患者解除疼痛，重建髖關節功能。但隨著醫療科技的進步，專家們發現股骨頭壞死在未進入晚期前，是沒有必要進行手術治療的。因為該治療方式本身存在很大的弊端：
1、創傷、風險大，費用高。
手術治療股骨頭壞死會造成很大創傷，身體虛弱等患者應該慎重考慮。手術過程中如果治療不當會引起關節置換失敗，需要再次手術調整，無形中加重了患者的創傷。如果出現感染，則會影響治療效果，增加治療風險。同時，人工製造的關節成本高，巨大的費用壓力，很多患者難以承受。
2、人工關節使用時間有限。
股骨頭壞死關節置換手術是傳統的股骨頭壞死治療方法，關節置換所使用的人工關節有著一定的使用年限。由於手術過程中的使用和手術後的活動等造成的磨損和錯位，關節置換並不能一勞永逸的解決股骨頭壞死。據臨床統計一般10~20年，就需要再次置換，因此年輕的股骨頭壞死患者最好還是選擇非手術治療。

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