輸尿管結石如何治療？

健康諮詢描述： 最近這半年來，總是感覺下腹部疼痛，總是尿急，想要尿尿卻又尿不出來，難受的很，每次都是滴幾滴，尿液發黃，尿道口有白色的分泌物，刺痛的難受，去醫院檢查，醫生說是輸尿管結石。

想得到怎樣的幫助：輸尿管結石如何治療？

你好，輸尿管結石的治療方法：
1.非手術治療
(1)一般治療：大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時配合止痛解痙藥物或其他治療如鍼灸和中藥治療，幫助結石排出。
(2)排石治療：根據輸尿管結石的大小、部位，有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位於輸尿管下段、直徑6mm僅20%可排出。治療6個月以上時，結石未能排出，應注意檢查腎功能，瞭解尿路有無感染，有無形成梗阻等，以便決定繼續觀察或採取積極的外科治療。
(3)ESWL：隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進，輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻，不影響碎石後排石均為ESWL治療的適應證。
(4)輸尿管鏡治療：一般來說，輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以採用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳，在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。
2.手術治療 結石確診已久，經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術，尤其結石以上明顯有積水者應優先考慮。可行輸尿管切開取石術。輸尿管切開取石術的優點是手術小，可將結石完整取出，甚至1次手術同時取出雙側的輸尿管結石。根據輸尿管結石的部位，採取不同的手術徑路，術中注意固定結石以免滑脫。在結石上緣切開輸尿管，取石後用輸尿管導管上、下探查其通暢度，放置雙J管(Double-J管)，然後縫合輸尿管。術前須再攝泌尿系平片，以便確定結石部位和選擇最佳手術切口。
手術的適應證為：輸尿管鏡術時穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿管憩室併發結石;結石直徑>1.0cm或結石表面粗糙呈多角形者;結石嵌頓過久，輸尿管發生嚴重梗阻及上尿路感染;非手術治療無效。

問題分析：
先做一下靜脈腎盂造影，看一下腎臟功能如何，如果腎功有損害，建議手術治療保腎以及輸尿管成形術。如果腎功很好，那麼可採取碎石治療，但我建議您應用內置DJ管，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術，效果很好，不過費用較高。內置DJ管可以預防碎石堆積輸尿管內，我們稱為“石街”。不建議您試用藥物排石，很有可能結石纖維組織包裹和、或周圍組織粘連，結石根本就不會動，碎石後可以適當服用排石藥物。

病情分析：
這個要看結石的大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有症狀，嚴重的可發生無尿、腎功能衰 竭。結石的治療方法有.對症治療：解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。腎結石一般在0.6以下的是藥物排石，常用的藥物如�雲斡��J�茶溶石。大於0.6以上的是體外衝擊波碎石，大於2.0以上的可以手術治療。
指導意見：

建議你以後多蹦跳，多喝水。平時要注意個人衛生。
以上是對“輸尿管結石如何治療？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

問題分析： 輸尿管結石小於5mm,多可自行排出，一般人可以應大量飲水，適當活動，促進排出。但你因有腎積水，可以考慮震波碎石，輸尿管結石小於30mm，可以行體外震波碎石。另外最後就是手術取石。要控制飲食，給予低嘌呤、低鈣、低磷、低草酸飲食。
指導意見：多吃綠花菜、番瓜.西瓜.黑木耳等等.多飲水.多運動.如跳躍等可使結石移動.以利排出.和減少鈣質沉積在血液中。以減少結石形成的機率。少食乳製品、豆製品、肉類、動物內臟.巧克力、茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、土豆等.勿服用過多維生素D.2、

你好，輸尿管結石的治療包括對症治療、中藥治療、體外震波碎石與經內窺鏡摘石、手術取石等。
（一）對症治療 主要是控制腎絞痛，在明確診斷後可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區亦可熱敷或行鍼刺，腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
（二）中藥排石治療 適於直徑在1cm以內、形狀橢圓、表面光滑的結石，腎盂造影無積水者。治則與用藥：有清熱利溼，如金錢草、海金砂等。清熱解毒，如黃柏、銀花、連翹等。活血化瘀、軟堅化溼，如三稜、莪術等。補腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等。補氣補血如黨蔘、黃芪等。還有各種排石沖劑，應用方便。
（三）體外震波碎石 採用X線定位的Dornier型機治療，已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中、下段結石。上段輸尿管結石宜採用斜側半臥位，對於髂骨翼重疊部位的結石應採用俯臥位；下段可採用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎，但在結石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結石比較，粉碎輸尿管結石的難度相對較高，總的效果比腎結石差。因此，必須加強震波時的定位準確性，有困難者同時作排洩性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協助定位。如能將結石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過結石者常易震碎與排出。相反，即使結石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達結石下方，震波碎石效果常不佳。
對於輸尿管下段較小的結石，可經膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40～78%的成功率，但值得注意的是術中可引起穿孔、撕裂等嚴重併發症。
（四）手術切開取石 適應證是：
①輸尿管存在狹窄者；
②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者；
③結石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者；
④體外震波不能定位或震波失敗者；
⑤臨床不能除外腫瘤或結核；
⑥經濟因素。手術前2小時須拍尿路平片定位。

問題分析：
可能是右側輸尿管下端結石伴同側輸尿管和腎積水症狀。結石最大徑9毫米，屬於小結石，不必過於擔心。女性輸尿管下端結石自行排出的可能性較大，應多休息，多喝水，憋尿後適當跳動後排尿，3天以內沒有排出結石可以考慮體溫衝擊波碎石治療。
指導意見：保持良好的心態，積極就醫解痙止痛治療，配合中藥排石治療，促進輸尿管下端結石的排除，必要時可以考慮碎石。多休息，多喝水，少吃辛辣刺激性食物。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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