問下醫生，鈥激光碎石什麼原理？

健康諮詢描述： 可能是輸尿管結石和腎結石，聽聞山大附屬醫院有鈥激光碎石設備，想諮詢一下。日照這邊醫院說在做鈥激光之前2周需要植入尿道一根管，問一下2周這個時間合不合理。

想得到的幫助： 請問醫生，鈥激光這套設備怎麼碎石，效果如何？做鈥激光之前2周植入尿道一個管合理不合理，謝謝！

病情分析：
你好，鈥激光是一種固態脈衝激光，其波長2100nm，為一種不可見光，光位於光譜的近紅外區。水在這個波長的吸收係數大約為40cm-1，因此鈥激光可明顯被水吸收。由於組織主要由水分組成，所以鈥激光可以被機體組織中的水分及結石表面微空吸收，從而達到良好的切割及組織灼蝕作用。它結合了二氧化碳激光和釹激光的特性，通過同一設備既可進行組織切割、也可進行凝固止血。
指導意見：

除了組織消融特性外，鈥激光還有極好的結石消融效應。目前用於體內碎石的其他激光有脈衝染料激光及變色石激光，它們都是通過漿質介導的衝擊波來粉碎碎結石的。這種光聲學的相互作用可產生於微秒及毫微秒級別激光，其能夠產生非常高的峰值能量。Nishioka等證明當脈衝染料激光直接作用於結石時，發生於結石表面的微小熱效應能夠促使大量遊離鈣離子釋放。這些粒子形成了雲霧和質泡、隨每次激光脈衝而擴張和收縮，而每一次氣泡的塌陷都會產生具有充足能量的光聲學衝擊波、其可擊碎大部分的尿路結石。相比而言，鈥激光碎石的確切機制目前尚不明確，但有證據表明它主要是通過熱效應來實現的，同時還具有繼發性衝擊波效應和成腔效應。Zhong等用高速相機和聲壓測量對比了脈衝染料激光和鈥激光的碎石作用。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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