健康諮詢描述: 2016年年初因診斷精原細胞瘤,做了左側睪丸根治性切除手術,術後四個月做了詳細的B超檢查和血檢,沒有發現異常。但是手術一個多月以後發現右側小腹一直有隱痛,但是我的刀口在左側小腹,裡面反而不疼。最近10天小腹右側沿大腿根向上方向到右側後腰間隱隱作疼的比較厲害。尤其是坐一會起身的時候感覺疼痛都會加重。而且感覺右側睪丸有些柔軟,沒有以前那麼大了。不知道這會不會是精原細胞瘤轉移的症狀還是睪丸萎縮的症狀呀?
想得到的幫助: 我的症狀會是精原細胞瘤轉移的症狀還是睪丸萎縮的症狀嗎?
病情分析:
臨床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細胞瘤均需進行放射與化療的綜合治療,Ⅲ期病例治療方法同Ⅱ期,但縱隔及左鎖骨上區轉移淋巴結的照射劑量應達到35~40Gy/5~6周。臨床Ⅳ期病例治療前已有遠處轉移,應以化療為主,輔以放療控制局部病灶,不作預防性放射。
指導意見:
治療以應用化療放療-化療,即“三明治”技術為合理,即先作3個療程化療,爾後照射35~40Gy/5~6周,再進行3~4個療程化療。睪丸精原細胞瘤對多種抗腫瘤藥物敏感,我國首創的N-甲酰溶肉瘤素治療睪丸精原細胞瘤,每晚睡前服用150~200mg,6~8g為一療程,總有效率達91.3%,其中2/3完全緩解。近來來,主要採用以PVB或VAB-6、PVP16聯合化療,Ⅲ期病例治癒率達90%。
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