冠心病會右肩背痛嗎？

健康諮詢描述： 最近我的右肩和背部都很痛，但是是那種間歇性的，痛一段時間好了，隔一會又開始了，我擔心是冠心病引起的，但是到醫院裡做檢查又沒查出來什麼毛病。我家裡我爸爸以前是得過冠心病的，還很年輕就走了。

想得到怎樣的幫助：冠心病會右肩背痛嗎？

冠心病是由於冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心臟病，發作時，心肌會因為缺血，缺氧而出現代謝產物的積聚，代謝產物刺激心臟自主神經的傳入末梢纖維，即痛覺感受器，感受器把痛覺信號經過1至5胸椎前的交感神經節和相應的脊髓神經，傳入大腦，在大腦中產生疼痛感覺。
由於肩部，胸骨部以及左側小指等處的疼痛也是經過這個途徑傳入大腦的，所以大腦感覺中樞有時會分不清疼痛是來自心臟，還是胸骨，肩膀，因此，冠心病病人常會出現肩膀疼痛症狀，這些人服止痛藥無效，而休息或服治療冠心病的藥物卻能使疼痛明顯減輕。建議可以去專科醫院做個心電圖檢查，確診後對症治療。

中年男性，左肩疼痛，既往有冠心病病史，應警惕冠心病心絞痛或急性心肌梗死所致的放射痛。如排除，應注意是否為肩周炎可能。建議予硝酸甘油含服，同時到醫院進一步行心電圖，如疼痛超過半小時，應予心肌酶檢查。如正常，可予疼痛6小時後追蹤複查。如為心絞痛或心肌梗塞，應住院治療。
心絞痛是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合徵；疼痛常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽或下頜部不適。建議確診後積極治療原發病，心絞痛治療以休息、擴冠治療為主。

很多人肩膀一疼就覺得肯定是得了肩周炎，肩部是人體很特殊的一個部位，承接著頸椎、後背、胸腔、手臂等上下部位，就因為它的位置和功能特殊，因此肩部的疼痛不能一概而論，簡單地從肩部結構病變本身就為它做了定論。事實上，除了肩周炎外，還有很多疾病可以引發肩部疼痛。
例如，肺尖癌、轉移癌、肩關節骨質增生、頸椎病、冠心病等。你上面所說的情況象是冠心病，如果想確診是不是的話，可以做一個冠脈造影，這是確診冠心病的金標準。應該及時治療，這些疾病有時候也會引起上面的症狀，建議你現在可以去正規醫院檢查一下，看看現在具體屬於什麼情況，然後再定具體的治療方案。
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就你的症狀是冠心病的症狀，心絞痛主在是由於冠狀動脈供血不足引發的心肌急劇暫時性的缺血缺氧，此時無氧代謝產物如乳酸等產生增多而刺激感覺神經末梢引起陣痛，絞痛等，並可在左肩沿左臂向下放射，建議你去醫院做個心電圖，必要時做個心臟B超，看下心臟供血的情況。
可能是心肌缺血引起的放射性疼痛。可以口服擴張冠脈、活血化瘀、防治血栓形成、減低心肌耗氧、預防心室重構的藥物，隨身攜帶速效救心丸。最好去正規醫院做心電圖檢查。心情不要大喜大悲，不要勞累，應該適度運動，促進心肌側枝循環的建立。如有不適，就診最近的醫院。

這種情況的話應該考慮是由於冠心病性心絞痛的表現，這個與心肌缺血不能滿足心肌代謝的時候，酸性代謝產物等都是會引起心絞痛。這個與冠心病的原因是有關係的，另外藥物的話一般是選用硝酸異山梨酯以及美託洛爾等進行聯合用藥。需要警惕冠心病或者心肌供血不足心絞痛引起的。
建議動態心電圖檢查確診，必要時心臟彩超和心肌酶化驗，確診之後制定治療方案，不能盲目服用藥物，輕微心肌供血不足可以服用複方丹蔘滴丸和硝酸異山梨醇酯片治療，需要注意休息和避免情緒激動，不能吸菸喝酒。有很多冠心病的患者心絞痛發作時會伴有肩膀或後背疼痛，所以您的情況要重視。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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