膽囊切除後膽總管結石怎麼辦？

健康諮詢描述： 兩年前我膽結石發作，很嚴重，之後做了膽囊切除術，最近這兩個月來，感覺胃口不好，總想吐，腹部疼痛的厲害，像是刀絞的一樣，還伴有低燒，反反覆覆的，去醫院檢查，醫生說是膽總管結石。

想得到怎樣的幫助：膽囊切除後膽總管結石怎麼辦？

病情分析：膽總管結石的臨床表現決定於膽管之梗阻程度和有無感染，多數患者過去曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發作史或膽道蛔蟲病史，然後在一次劇烈的膽絞痛後出現黃疸，表示結石已進入膽總管，或在膽總管內形成後已發生嵌頓和阻塞。膽石所致的膽道阻塞通常是不完全和非持續性的，完全性阻塞畢竟屬少見，故約20%患者可以不感右上腹絞痛，40%的患者雖有絞痛但無黃疸，其餘患者則多數在腹痛發生後數小時至1～2 天開始有黃疸，且持續數天後即可逐漸消退 。如膽總管內結石不能排出至十二指腸，則腹痛勢必再發，並可再度出現黃疸，且復發的次數往往愈趨頻繁，程度亦多愈加嚴重;但也有病例在一次發作後相隔10 餘年不再復發，至下次發作時膽總管內之結石已大至l～2cm 直徑以上，或者發作時僅有輕微腹痛而不復出現黃疸者。膽總管結石對人體的傷害很大，所以當發現自己患有膽總管結石時，要及時去醫院進行治療
指導意見：

針對膽管結石疾病 ，比較有效的就是採取手術治療，目前手術方式有傳統開放手術，腹腔鏡取石手術，以及最安全最有效的ERCP內鏡取石術。如果您做的是ERCP內鏡取石術的話手術後三五個小時就可以自己活動了，一般術後一週可以完全康復，不影響你正常的生活和工作。

病情分析：
膽總管結石是指位於膽總管內的結石,根據其來源可分為原發性膽總管結石和來自膽囊的繼發性膽總管結石.膽總管結石的臨床表現及病情的輕,重,危,完全取決於結石阻塞時的程度和有無膽道感染.
指導意見：
建議您可以採用中西醫結合非手術治療.一般性膽管炎發作在有力的抗炎,保守治療過程中使用一些中藥方劑舒肝,利膽,解痙,止痛作為輔助治療,有一定效果.中西醫結合排石法,對於結石小,數量少,不伴膽管狹窄,Oddi括約肌功能正常者,曾有排石成功的報道.但較大的結石,不能排出,多髮結石難以排淨,並易再發.特別是明顯膽管梗阻併發重症膽管炎,不明結石數量和大小,是否存在膽管狹窄等情況下,經非手術治療不能在短時間內緩解,好轉者,仍應及時進行膽總管手術探查引流,以免發展成嚴重的膽源性感染性休克等嚴重後果.

問題分析：你好，從你所說情況來看，你的病情是肝膽管結石。而且現在出現嵌頓。
指導意見：對於這種情況，可以考慮通過胰膽管取出，但由於技術條件的限制，這種損傷的難度非常大，需要通過十二指腸開口，插入導絲，這種難非常大，而且成功的機率也並不太高，同時還需要再進入到膽道，找到結石並且做固定後取出。因而一般不太考慮這樣做。最常用的方法是手術探查，切開膽總管，然後探查與取出結石，術後做Ｔ管引流，一個月後複查。
以上是對“膽囊切除後膽總管結石怎麼辦？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

這位朋友你好.臨床上膽石症常見有膽總管結石,肝內膽管結石,膽囊結石.由於結石生成的部位不同.臨床表現亦殊.但膽總管結石的典型特徵是絞痛,寒戰高熱,黃疸,早期休克;肝內膽管結石則以反覆發作的右上腹部肝區悶脹疼痛為主,可伴有畏寒,發熱等.但症狀多不典型,往往誤診;膽囊結石病以飽餐後出現突然發作之劇烈絞痛,難以忍受為特徵,臨床上結合血液,X射線或膽道造影,B超等輔助檢查,綜合分析,是不難作出膽石症的診斷.
膽石症過去都以手術治療為主,膽效果不甚滿意,膽結石的中藥排石療法在我國廣泛開展後,不斷取得臨床效果的基礎上,排石療法的適應症也有所發展,歸納起來有以下幾方面;
（1）肝外膽管結石 多大結石可以排出,目前尚無肯定標準.一般橫徑在1CM左右的結石,有通過排石治療法舒張括約肌自行排出的可能.為此,過去曾以肝外膽管結石橫徑1CM左右為排石適應症.因此認為小結石較易排出,而在結石大於3CM時,只要全身情況良好,局部無相對或絕對通過障礙,則經過合理的中西醫結合治療,也可能排出.
（2）肝內膽管結石 肝內膽管廣泛性小結石,是目前手術治療較困難的範圍.實踐證明,中藥排石療法對肝內結石,亦取得良好效果.
（3）膽囊結石 膽囊結石能否排出,決定於結石大小,形狀及膽囊膽管功能狀態.

病情分析：

問題分析：膽總管結石的臨床表現複雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎，在結石有效清除以前，症狀反覆發作。膽管梗阻是決定性的因素，病情的輕重，進展的急緩和梗阻的程度（是否完全）和持續的久暫，膽道感染的嚴重程度，肝臟損傷的程度和範圍與是否有併發症等有密切關係。
指導意見：膽總管結石病人多因出現疼痛、發熱或黃疸等急性膽管炎發作時就診。急性炎症期手術，難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變，不宜進行復雜的手術處理，需要再手術的機會較多。一般情況下，應儘量避免急診手術

膽總管結石是指位於膽總管內的結石、根據其來源可分為原發性膽總管結石和來自膽囊的繼發性膽總管結石．膽總管結石的臨床表現及病情的輕、重、微完全撒於結石阻塞時的程度和有無膽道感染．
建議您可以採用中西醫結合非手術治療．一般性膽管炎發作在有力的抗炎、保守治療過程中使用一些中藥方劑舒肝、利膽、解痙、止痛作為輔助治療、有一定效果．中西醫結合排石法、對於結石小、數量少、不伴膽管狹窄、Oddi括約肌功能正常者、曾有排石成功的報道．但較大的結石、不能排出、多髮結石難以排淨、並易再發．特別是明顯膽管梗阻併發重症膽管炎、不明結石數量和大小、是否存在膽管狹窄等情況下、經非手術治療不能在短時間內緩解、好轉者、仍應及時進行膽總管手術探查引流、以免發展成嚴重的膽源性感染性休克等嚴重後果．
以上是對“膽囊切除後膽總管結石怎麼辦？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

病情分析：針對膽囊方面的疾病，比較有效的就是採取手術治療，目前手術方式有傳統開放切除膽囊手術，腹腔鏡摘除膽囊手術，以及最安全最有效的微創保膽取石術。如果您做的是微創保膽取石術的話手術後三五個小時就可以自己活動了，一般術後一週可以完全康復，不影響你正常的生活和工作。
指導意見：平時飲食等各方面需要注意一下，少吃一些油膩以及膽固醇高的食物，如肥肉、動物內臟、蛋黃等。另外不要喝酒，飲食要規律，早餐要吃，避免熬夜、生氣等不良刺激。可以多吃各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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