移植物抗宿主病應該吃什麼藥？

健康諮詢描述： 我伯父因長期出現頭昏眼花，渾身沒有力，經常無緣無故發熱，在2年前檢查患有急性粒細胞性白血病,在醫院接受了骨髓移植，移植後3個月後時常出現口腔潰瘍跟肺炎，經過醫生檢查說是移植物抗宿主病。

想得到怎樣的幫助：移植物抗宿主病應該吃什麼藥？

移植物抗宿主病是移植後最主要的併發症，也是引起移植後死亡的主要原因，因此，防治移植物抗宿主病對保證移植成功及移植後長期生存有極為重要的意義
1.急性移植物抗宿主病的治療一線治療為一種腎上腺皮質激素靜脈注射，根據病情可增加劑量。二線治療為他克莫司和麥考酚酸酯之一，用了二線治療效果不好的患者，也常和甲基強的鬆龍合用。此外，抗T細胞單克隆抗體(抗CD3單抗)可用於甲基強的鬆龍無效的患者。抗白細胞介素-2受體的抗體也有一定效果。移植物抗宿主病出現越早，預後越差，移植後10天內出現者尤甚，應儘早積極處理
2.慢性移植物抗宿主病的治療標準的一線治療為早期即給予強的鬆龍+硫唑嘌呤，病情好轉後逐漸減量，總體療程約1年。如伴血小板減少，且骨髓巨核細胞也減少者，宜選用強的鬆龍+環孢菌素A。上述治療無效者可選用二線治療藥物，如他克莫司、麥考酚酸酯之一
3.難治型皮膚慢性移植物抗宿主病的治療可採用補骨脂素和紫外線A照射，大多數患者皮損有好轉。此外，由於慢性移植物抗宿主病患者免疫功能低下，易併發感染，故感染的防治也十分重要。

病情分析：
您好，從您的描述來看建議到當地正規醫院就診，血液科，免疫抑制治療吧，
指導意見：
建議到當地正規醫院就診，血液科，免疫抑制治療吧，但是會影響骨髓移植的效果的，

移植物抗宿主病它的反應是引起皮膚、肝臟和腸道等多器官上皮細胞壞死，臨床表現為皮疹、黃疽、腹瀉等，嚴重者皮膚和腸黏膜剝落，導致死亡，慢性引起一個或多個器官纖維化和萎縮，導致器官功能進行性喪失。為確保骨髓移植術成功，術前須進行嚴格的HLA配型，或預先清除供者骨髓中成熟T細胞 。
1、供者選擇：儘量選擇供受者間HLA相合程度高的移植
2、無菌：加強環境保護，置受者於層流病室及移植前行腸道無菌處理
3、免疫抑制劑：移植後選擇有效的免疫抑制藥物預防。環孢菌素A和甲氨蝶呤是最基礎的藥物，近幾年又在此基礎上再加用一種新葯，如他克莫司、麥考酚酸酯，可提高效果。也可將甲氨蝶呤去除，選用環孢菌素A加上述2種新葯之一
4、去除T淋巴細胞：移植物中去除T淋巴細胞（加用抗T細胞的單克隆抗體）。雖可減輕移植物抗宿主病，但易造成白血病復發。因為移植物中的T淋巴細胞雖是造成相應靶器官損傷的主要責任者，但也是移植物抗擊體內殘留白血病細胞的主力軍
5、補充丙種球蛋白：大劑量靜脈注射丙種球蛋白
以上是對“移植物抗宿主病應該吃什麼藥？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）是骨髓移植（BMT）後出現的多系統損害皮膚、食管、胃腸、肝臟等全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一。有急性(aGVHD)和慢性(cGVHD)之分，前者發生在BMT後3個月內，後者發生在BMT3個月以後。免疫功能低下者輸入HLA 不同的血液也會發生GVHD，並可能是致死性的。GVHD的發生重要的是在於預防，儘量減少GVHD的危險因素是最重要的措施，在移植後用環孢素A、皮質類固醇可使GVHD的發生率降低，也可對早期發生的GVHD和皮疹有一定的治療作用，近幾年來新的免疫抑制藥正在試用，此外對骨髓移植者用抗淋巴細胞血清或抗胸腺細胞球蛋白或血清，有一定的預防作用，對免疫缺陷或免疫抑制者輸血及血製品時，要先將血液或血製品經過放射線照射後再應用。

移植物抗宿主反應是一種特異的免疫現象，是由於移植物組織中的免疫活性細胞與免疫受抑制的、組織不相融性抗原受者的組織之間的反應。移植物必須具有免疫活性的淋巴細胞，宿主必須含有移植物中所沒有的組織相容性抗原，因此宿主對移植物來說是異己的，宿主必須無力對移植物發動一個有效的免疫攻勢。BMT後由於供受體之間存在著免疫遺傳學差異，移植骨髓中的免疫活性細胞(主要是T淋巴細胞)識別了受體的不同組織相容性抗原而增生分化，在受體內增生到一定程度後把受體的某些組織或器官作為靶目標進行免疫攻擊產生損害。

移植後延長免疫抑制劑的使用時間，如環孢菌素A在移植半年後繼續應用可降低慢性移植物抗宿主病的發生率。移植物進行去T細胞(用抗CD3單抗)處理可降低慢性移植物抗宿主病的發生，危險性可減少50%，但由於減少慢性移植物抗宿主病後，與之並存的抗白血病效應(簡稱GVL)同樣降低，易導致白血病的復發，故總體生存率並未提高。飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。注意保持良好心態，避免壓抑、緊張，避免勞累、受涼，以免影響機體的免疫機能，加重免疫排斥反應。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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