分類:內科

健康諮詢描述: 我姑姑患有腎結石2年多了一直在治療,最近經常腹痛消化也不好,還噁心嘔吐便祕,渾身沒有力氣,晚上睡覺起夜尿很多次,去檢查醫生說是甲狀旁腺骨營養不良。

想得到怎樣的幫助:甲狀旁腺骨營養不良吃什麼藥?

對於甲狀旁腺的病灶作出定位和定性的診斷則更為困難。應用同位素硒掃描和選擇性動脈造影以及經甲狀腺下靜脈導管檢查和測定甲狀腺下靜脈內甲狀旁腺激素的含量可以作出診斷。一旦診斷確之,手術是唯一有效的治療方法。如果不予治療,骨骼病變會進一步發展至出現病理性骨折,手術原則是一次解決問題,必要時可以探查縱隔。第二次手術難度大,應該儘量避免,單個腺瘤可以很小,比正常甲狀旁腺大不了多少,也可以在兩個甲狀旁腺內發現腺瘤,而增生則可以涉及全部甲狀旁腺。因此手術者必須熟悉甲狀旁腺的解剖以及其變異情況。

病情分析:
你好,你目前的這種情況沒有特效的治療方式,只能對症處理。
指導意見:
建議你平時保持良好健康的生活方式,也是上不要吃辛辣刺激性食物,要救護醫生建議服用的藥物。

甲狀旁腺骨營養不良係指甲狀旁腺機能亢進情況下出現的骨骼改變.甲狀旁腺機能亢進這一疾病是十分少見的,不容易診斷的。甲狀旁腺機能亢進的診斷依據是高血鈣,低血磷和末節指骨尖端的骨膜下骨吸收。但仍需與許多疾病鑑別,包括多發性骨髓瘤,骨制裁疏鬆症,畸形性骨炎,甚至轉移性腫瘤。穿刺地診斷甲狀旁腺機能亢進並無幫助,它只能摒除一些疾病,有時穿刺反而會帶來混淆不清。因為穿刺物內可以發現有鉅細胞,有時誤診為多發性骨鉅細胞瘤,甚至因為病灶不斷出現而診斷為惡性骨鉅細胞瘤。根據血磷的高低可以將繼發性甲狀旁腺機能亢進與的發性甲狀旁腺機能亢進區分出來,但要診斷第三種甲狀旁腺機能亢進是有困難的,只有根據整個病史發展過程才能作出診斷。
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因甲狀旁腺骨營養不良有骨骼病變的患者通常腺瘤較大,有腎結石者腺瘤較小。血鈣高者腺瘤通常體積較大。在手術時一般尋找腺瘤並不困難,在分離甲狀腺時可以見到棕黃色腫瘤,切除後應該作冰凍切片予以證實,只有證實為腺瘤才能除外甲狀旁腺增生。如果找不到明顯的腺瘤,而又不能確定是否是甲狀旁腺增生時,應該作甲狀旁腺冰凍切片檢查,檢查的結果為正常甲狀旁腺組織時可以除外甲狀旁腺增生,提示可能有一個很小的不易發覺的腺瘤,或有一個異位置的甲狀旁腺,必要時可以探查後縱隔的上部。甲狀帝腺位於甲狀腺組織內的病例,可以作甲狀腺腺葉切除術。

甲狀旁腺機能亢進多見於中年女性,佔70%,它的臨床表現主要表現是骨骼改變,囊性纖維性腎炎引起全身廣泛性骨痛,以下肢最為多見,往往診斷為風溼痛、腰肌勞損和纖維織炎。出現在下頜骨的囊腫可以使面容改變,病員往往先至牙科醫師處就診。有時纖維性骨炎發生於長骨的兩端,可以發生病理性骨折,然而才診斷此病。甲狀旁腺機能亢進有骨骼改變的只佔1/4。X線表現為全身性多發性骨質喪失,表現為囊腫型和骨質疏鬆型。最具有診斷價值的早期X線表現是末節指骨的尖端的骨膜下骨腐蝕,它比牙槽槽板的腐蝕更為可靠。常見骨腐蝕的部位有鎖骨的外1/3,股骨的遠端,股骨頸的內側面和脛骨上端的內側面。少數病例以單發性囊性病變形態出現,多見於股骨頸與膝部,診斷困難。

尿路結石是甲狀旁腺機能亢進的主要表現,以腎結石多見,腎鈣化則少見。少數病例既有纖維性骨炎,又有腎鈣化,這類病例血尿素氮往往升高。單獨有腎結石的,除非是雙側性的,不會有尿素氮增高;而有腎鈣化的尿素氮必然滯留,即使是隻有纖維性骨炎而X線片上看不出有腎鈣化跡象者亦常有尿素氮滯留。有纖維性骨炎者比有腎結石者更容易發生尿素氮滯留,說明有腎結石者大都為原發性甲狀旁腺機能亢進,有纖維性骨炎者部分性系繼發性甲狀旁腺機能亢進。高血鈣表現為全身軟弱、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、便祕、口渴、夜間多尿、注意力不集中、瞌睡等,這些症狀往往被忽視。腸道表現多見於原發性和第三種甲狀旁腺機能亢進,以上腹痛和消化不良為主要症狀。上腹痛的主要原因是合併有消化性潰瘍。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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