肝昏迷的治療方法有哪些？

健康諮詢描述： 之前老是發現鼻子裡面老是會出血，一直覺得是上火才會流鼻血的，喝了不少降火茶，可是一直都沒怎麼見效，而且還時常會昏倒，後來就去醫院檢查，說是肝昏迷，該怎麼辦好。

想得到怎樣的幫助：肝昏迷的治療方法有哪些？

綜合性治療：
(1)消除誘發肝昏迷的因素：
常見引起肝昏迷的誘因如進食過量的蛋白質、上消化道大出血、氮質血癥、過多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手術、過量的鎮靜劑、合併感染等。對這些因素必須早期預防，一旦出現，須及時治療糾正。
(2)減少揚內毒物的生成和吸收；確診肝性腦病後要採取如下措施：
①開始數日內應停止食用蛋白質和動物脂肪，以碳水化合物補足熱量。不能進食者鼻飼，熱量每日在1200千卡左右，並加3―6克必需氨基酸。苦胃腸功能不好者，可改用靜脈點滴25%葡萄糖液、氯化鉀、維生素C、多種氨基酸和ATP、輔酶A、細胞色素C等能量合劑。病人清醒後，逐漸增加蛋白質的攝入量，但每日不得超過40克。
②積極清除腸內積食和積血，減少氨的產生：可用生理鹽水或弱酸性溶液，如食用鹽水加白醋灌腸；口服或鼻飼50%硫酸鎂30一50毫升；20%甘露醇液20毫升，每日2―3次，口服或鼻飼，既可脫水，又可通便以清除腸內有害物質。
③口服新黴素每日2―4克；或滅滴靈0.2克，每日4次；63%乳果糖50毫升、每日服2―3次，該藥服後能被腸道細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內pH值下降至5左右，從而可減少氨的產生和吸收，尤其對腎功能不好或耳聾忌服新黴素的患者，此種藥為首選藥物。
(3)糾正氨基酸代謝親亂，促進有毒物質的代謝和清除：
①支鏈氨基酸注射液，可糾正肝昏迷時患者氨基酸代謝的不平衡，複方氨基酸亦可使用。前者200一500毫升每日1次；
②降氨藥的應用：穀氨酸鈉23克；穀氨酸鉀25.2克；或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中靜脈點滴，每日1次；乙酰谷氨醯胺有促進神經組織代謝及降低血氨的作用，用法及用量：0.1―0.3克，肌注，每日2次，或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中靜脈點滴，每日1次。

病情分析：
根據你的描述，一般是患者有腸道內出血的情況，才導致有肝昏迷，或者是對氨解毒的能力降低導致的。
指導意見：
一般是建議口服杜密特，也及時乳果糖口服液，消除氨聚集的情況。
可以改善排便，有可能出現腹瀉，但是不用太介意。
醫生詢問：
既往有肝硬化的情況嗎？

病例分析：
當肝腹水患者出現肝昏迷時，常伴有，全身疼痛、精神不佳、身體浮腫、身體瘦弱等現象，嚴重的患者就會出現深度昏迷，導致血氨升高，使肝功能受損加劇，此時肝昏迷導致的死亡率就會升高，因此，
建議：
當患者出現肝昏迷時，一定要積極檢查治療，治療肝病，當然選擇正規專業的醫院是關鍵，北京軍海肝康醫院作為國內最好的專業治療肝腹水的醫院，該院是一家集科研、預防、診治、康復為一體的肝病專科醫院，而且肝泰還匯聚眾多國內知名專家教授、學科帶頭人以及臨床經驗豐富的大批優秀醫療精英，他們始終堅持走特色發展之路，不斷關注醫療新動態，在肝病治療方面取得了卓越的成績，尤其是治療病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等疾病，已達到國內外先進水平，一直得到廣大肝病患者的信賴。
以上是對“肝昏迷的治療方法有哪些？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

病情分析：
一般中醫治療講求辯證施治，一般常見的是閉證或者脫證，不同的可由於痰蒙神竅或者痰熱蒙神。
指導意見：
建議在醫院請個中醫科會診，辯證後再給予治療，而且在肝臟有疾病的時候，代謝稍差，藥物代謝慢，所以需要結合全面再治療。飲食上以營養全面,高蛋白,高維生素,低脂低鹽飲食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚膩,燒烤,醃製等食物,平時進食定時定量,合理營養為原則.多食用比如魚,瘦肉,蛋,大豆製品,香菇,大棗等等.同時注意調整心理,適當的運動,這對康復都是非常有益處的。

建議指導：
1、消除誘因如上消化道出血，感染，水及電解質紊亂等。
2、降低血氨;
①減少氨的生成和吸收：禁食蛋白質，飲食以糖類為主，每天熱量可達8400知焦（2000千卡），病情改善後可逐漸給予低蛋白飲食，用生理鹽水清潔灌腸，繼而用白醋50毫升加1-2升生理鹽水稀釋後保留灌腸，還可鼻飼50%硫酸鎂20-40毫升導瀉，先用新黴素1-1.5克或/及甲哨唑0.2-0.4口服或鼻飼，每天4次，可選用60%乳果糖漿30-40毫升、乳酶生1克口服或鼻飼等；
②降低血氨：穀氨酸鈉或穀氨酸鉀靜脈滴注，每天1次、低鉀時慎用穀氨酸鈉，尿少時慎用穀氨酸鉀，精氨酸10-20克靜脈滴注，每天1次，但嚴重肝細胞損害或伴酸中毒時不宜使用，也可選用乙酰谷氨酰氨0.6克加入液體中靜脈滴注，每天1-2次或γ-氨酪酸2-4克加入液體中靜脈滴注，後者尤其適用於有興奮和躁動者，且對腦細胞內的氨也作用。 3其他複方氨基酸溶液（補充支鏈氨基酸），還可輸入能量合劑（改善腦細胞代謝），使用脫水劑（治療腦水腫），糾正電解質及酸鹼平衡紊亂。 4出血者應反覆輸新鮮血或血漿，以補充多種凝血因子，也可靜脈使用維生素K1。 5加強護理用冰帽冰枕，保持呼吸道通暢和氧氣吸入，深昏迷進應氣管切開給氧，並注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔和神志改變。

病情分析：
肝昏迷應採用“二高三低”的飲食原則，即高碳水化物、高維生素、低脂肪、低蛋白、低鹽飲食。
指導意見：
飲食結構應以清淡、易消化、易吸收的食物為主，應嚴格控制蛋白質的攝入量，這樣可以減少體內氨的產生、減輕肝昏迷的症狀。多選用精細糧食和含纖維少的水果,以及葡萄糖、果醬、果汁等高碳水化物的食物。同時注意少量多餐的原則，以減輕肝、膽的負荷。
①糾正水與電解質和酸鹼平衡失調：每日控制總液體量在2500毫升以下，腹水患者補液量按前1天的尿量加1000毫升即可。
②保護腦細胞功能：用冰帽降顱溫，以減少腦細胞的損傷和耗氧量。
③保持呼吸道通暢：如及時吸痰、霧化吸入，深昏迷者可行氣管切開。
④防治腦水腫：靜脈點滴高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等。
⑤防治出血性休克：有出血傾向者可靜脈注射維生素K1、K3，或輸新鮮血；有消化道出血者要及時止血、補足血容量、防治休克。
⑥左旋多巴0.5―1.0克，每日服4次，或300一600毫克靜脈點滴，每日1次。左溴隱亭1.25―2.5毫克，每日3次口服，有利於清除假性神經介質，恢復大腦功能。
⑦腎上腺皮質激素的應用。
⑧高壓氧療法。
⑨血液透析、腹膜透析療法。
⑩中醫中藥：安宮牛黃丸1丸，每日2次口服或鼻飼；安宮牛黃針劑2―4毫升，每日2次肌注。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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