隱孢子蟲病有什麼危害？

健康諮詢描述： 我前段時間去醫院檢查了，因為我一直都有拉肚子的症狀，醫生說我得了隱孢子蟲病，這病我連聽都沒聽說過不知道是怎麼回事。我很害怕擔心，也不敢再去醫院檢查了。

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病情分析：隱孢子蟲影響兒童生長髮育的機制似乎與對小腸產生的炎症性損傷有關。小腸吸收受損和分泌增加可能促進腹瀉疾病和生長髮育遲緩。小鼠模型研究進一步發現，營養不良動物相較於健康動物其感染對迴腸的疾病負擔更大、損傷更多。
有關動物、兒童和 HIV 陽性患者腹瀉疾病的研究發現，丙氨酰谷氨醯胺可能提高腸道修復和吸收並預防生長髮育遲緩。ApoE E4 等位基因與預防重症腹瀉兒童患者的生長髮育遲緩有關。動物研究發現，擁有 ApoE E4 等位基因可降低寄生蟲疾病負擔和炎症損傷。

病情分析：
隱孢子蟲病：由微小隱孢子蟲引起的傳染病，一般於感染後7天左右出現腹痛、水瀉、嘔吐及發熱。
指導意見：
臨床表現
1.急性胃腸炎型：無復發，預後良好。
2.慢性腹瀉型：見於免疫功能缺陷者，病程可持續3～4個月甚至1年以上，反覆發作。

隱孢子蟲病是由一種叫微小隱孢子蟲所引起的傳染病，而其他品種的隱孢子蟲也偶然會引起此病。症狀通常於感染後7天左右出現，包括腹痛、水瀉、嘔吐及發熱。大部分患者的病症持續6-10天，但也有可能會持續數星期。免疫功能低下患者病情可能非常嚴重，甚至威脅生命。
1.急性胃腸炎型
免疫功能正常的感染者多表現為急性胃腸炎。腹瀉，每天4～10次，糊狀便或水樣，偶有少量膿血，可有惡臭。常伴上腹不適、疼痛，甚至噁心、嘔吐。部分有發熱。病程自限，多在2周內自然緩解。無復發，預後良好。
2.慢性腹瀉型
主要見於免疫功能缺陷者，特別是艾滋病患者。起病緩慢，腹瀉遷延不愈，水樣便，量多，每天1～10餘升不等，每天10次左右。偶有血性便，多伴腹痛，易發生脫水、酸中毒和低鉀血癥、維生素缺乏等。病程可持續3～4個月甚至1年以上，可反覆發作。
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病情分析：隱孢子蟲病是由一種叫微小隱孢子蟲（Cryptosporidium parvum）所引起的傳染病，而其他品種的隱孢子蟲也偶然會引起此病。病徵通常於感染後7天左右出現，包括腹痛、水瀉、嘔吐及發熱。大部分患者的病徵持續6至10天，但也有可能會持續數星期。免疫系統有問題的患者如受感染，病情可能非常嚴重，甚至威脅生命。自1976年正式報道以來發現本病廣泛，是旅遊者腹瀉的常見病原，艾滋病患者併發本病甚多。

隱孢子蟲是水源性傳染病和免疫功能低下患者出現腹瀉疾病的主要病原體之一，同時其也可導致兒童出現營養不良等併發症。但目前在隱孢子蟲病的診斷、治療和免疫接種等方面仍存在知識空白。美國的 Checkley 等人對隱孢子蟲病的診斷和治療進行了回顧，全文發表在 2014 年 9 月 30 的 Lancet Infect Dis 雜誌上。現將全文編譯如下。隱孢子蟲於 1976 年被確定為可導致人類感染的一種病原體。80 年代初，隱孢子蟲被認為是 AIDS 患者慢性腹瀉的一個主要病因，通過動物及水源傳播，同時也是兒童腹瀉的原因之一。90 年代中期，研究發現隱孢子蟲普遍存在，並且與兒童營養不良及醫療資源匱乏地區的早產兒死亡有關。

病情分析：隱孢子蟲屬於原生動物界隱孢子蟲屬，在全球廣泛分佈。早期研究表明，隱孢子蟲存在於高收入國傢俱有免疫功能宿主的 1% 糞便中，而在低收入地區，隱孢子蟲出現在 5-10% 的宿主糞便中。最近使用 PCR 和抗原檢測進行的研究表明，早期研究低估了隱孢子蟲的感染頻率，它僅在 15-25% 的腹瀉兒童中檢測出隱孢子蟲。
隱孢子蟲病與持續較長時間的腹瀉和較高的兒童發病率和死亡率相關，尤其與長期腹瀉（7-14 天）和持續腹瀉（≥14 天）相關。在烏干達進行的橫斷面研究表明，伴有隱孢子蟲感染的兒童腹瀉疾病其死亡率高於無隱孢子蟲感染患者。隊列研究也表明年齡越小，其感染的風險越高。例如，在印度進行的一個多中心兒童（小於 5 歲）研究發現，75% 的病例是出現在小於 2 歲的兒童患者中。許多研究表明，隱孢子蟲感染與兒童營養不良和生長缺陷相關。祕魯的一個兒童隊列研究發現，即使是無症狀感染也與生長緩慢相關。症狀性感染其阻礙體重增加的程度要高於無症狀性感染，但是無症狀性感染是普通感染的兩倍，也許還對兒童的生長髮育有更嚴重的總體不良作用。

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