分類:內科

健康諮詢描述: 最近發覺手指關節和腳趾關節都有不同程度的腫脹,有時還發紅,痛,是對稱的腫痛,早晨起床時關節僵硬,要好久才能活動開來,醫生說是類風溼。

想得到怎樣的幫助:類風溼的發病原因究竟有哪些呢?

病情分析:
類風溼關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症,經常伴有關節外器官受累及血清類風溼因子陽性,可以導致關節畸形及功能喪失。
指導意見:
發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。病理主要有滑膜襯裡細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤,以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。

1.免疫因素:免疫異常在風溼病的發病中佔有重要地位,許多風溼病至少有部分原因是由免疫異常引起的。如類風溼性關節炎屬於自身免疫性疾病。 2、感染因素:很多風溼病與感染有關。如風溼病的發病與A型溶血性鏈球菌的感染有關,強直性脊柱炎與肺炎克雷伯氏菌感染有關,類風溼性關節炎與微生物感染有關。 3、內分泌因素:雌激素可刺激類風溼性關節炎的發病。

(一)類風溼的病因之細菌因素:實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發病的一個持續的刺激原A組鏈球菌長期存在於體內成為持續的抗原刺激 (二)類風溼的病因之病毒因素:RA與病毒特別是EB病毒的關係是國內外學者注意的問題之一研究表明EB病毒感染所致的關節炎與RA不同RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應在RA病人血清和滑膜液中出現持續高度的抗EB病毒―胞膜抗原抗體但到目前為止在RA病人血清中一直未發現EB病毒核抗原或殼體抗原抗體 (三)類風溼的病因之遺傳因素:本病在某些家族中發病率較高在人群調查中發現人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關HLA研究發現DW4與RA的發病有關類風溼患者中70%HLA-DW4陽性類風溼患者具有該點的易感基因因此遺傳可能在發病中起重要作用
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內分泌因素:因為類風溼多發生於女性,懷孕期間關節炎症狀常減輕,應用腎上腺皮質激素能抑制本病等,認為內分泌因素和類風溼似有一定關係。但根據研究,病人的腎上腺結構及其他內分泌功能多屬正常。
免疫因素:有專家認為類風溼起病為先有感染原(細菌、病毒、支原體等)侵入關節腔,以病原體作為抗原刺激滑膜或局部引流淋巴結中的漿細胞,可以產生特異性免疫球蛋白g抗體。
環境因素:一般來說,受涼、潮溼、勞累、精神創傷、營養不良、外傷等,常為本病的誘發因素。有關醫院曾對100例類風溼患者進行統計,以寒冷(42%)和潮溼(27%)誘發者佔絕大多數,此外,尚有感染(10%)和外傷(8%)及無明顯誘因可查者(13%)。
遺傳因素:類風溼在某些家族中發病率較高,在人群調查中,發現人類白細胞抗原(hla)-dr 4 與rf陽性患者有關。hla研究發現dw 4 與類風溼的發病有關,患者中70%hla-dw 4 陽性,患者具有該點的易感基因,因此遺傳可能在發病中起重要作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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