兒童腎盂腎炎的早期症狀？

健康諮詢描述： 小娃娃會不會有腎炎這個問題我很擔心，我有一個小孩，在解小便的時候就說感覺疼痛，有痛的感覺，有時候還發熱，也沒用特別注意，最近感覺越來越嚴重，就去醫院看醫生，醫生說腎盂腎炎，這個疾病的早期症狀有哪些，麻煩解釋一下。

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兒童慢性腎炎的早期症狀有哪些主要就是以下一些的
1、尿液中泡沫增多。多是以小泡沫為主，久久都不能散去，這就說明患者的尿液中有蛋白存在，蛋白的漏出多是由於腎小球病變所致，這就要注意腎臟病的可能性。因此，如果發生排尿後持續較長時間泡沫情況要予以警惕，應及時就醫做尿常規、24小時尿蛋白定量等檢查。
2、血尿。出血量多時，肉眼可察覺者稱肉眼血尿，多發於兒童患者;出血量少時，肉眼看不見，顯微鏡觀察才能發現的稱鏡下血尿。臨床上導致血尿的原因很多，但血尿絕大多數是由泌尿器官的疾病引起。如果發現有不明原因的血尿時一定要及時治療，以免耽誤病情。
3、水腫。患者常出現於眼瞼、顏面部、足踝及背臀部浮腫或水腫，多發生於兒童;嚴重時可伴有胸水、腹水及會陰部水腫。眼瞼的浮腫一般在早上的時候會更加明顯。
4、其他症狀。如精神萎靡、食慾不振、肢軟乏力、面色蒼白、貧血等，應考慮慢性腎功能衰竭，宜及時做相關檢查。

急性腎盂腎炎 本病可發生於各種年齡,但以育齡婦女最多見,起病爭驟,主要有下列症狀.
1.一般症狀 ：高熱,寒戰,體溫多在38～39℃之間,也可高達40℃.熱型不一,一般呈弛張型,也可呈間歇或稽留型.伴頭痛,全身痠痛,熱退時可出汗等。
2.泌尿系症狀 ：患者有腰痛,多為鈍痛或痠痛,程度不一,少數有腹部絞能,沿輸輸尿管向膀胱方向放射,體檢時在上輸尿管點（腹直肌外緣與臍平線交叉點）或肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點）有壓痛,腎叩痛陽性.患者常有尿頻,尿急,尿痛等膀胱刺激症狀.兒童患者的泌尿繫系症狀常不明顯,起病時除高熱等全身症狀外,常有驚厥,抽搐發作.
3.胃腸道症狀 ：可有食慾不振,噁心,嘔吐,個別患者可有中上腹或全腹疼痛.

慢性腎盂腎炎臨床表現複雜,容易反覆發作,其原因為：
①誘發因素的存在；
②腎盂腎盞粘膜,腎乳頭部因瘢痕變形,有利於致病菌潛伏；
③長期使用抗生素後,細菌產生了耐藥性,或進入細胞內,使抗生素失去殺菌能力；
④在體液免疫或抗生素作用下,細菌胞膜不能形成,以原漿質形式存在,在髓質滲環境下仍有生命力,故一旦環境有利,重新生長胸膜並繁殖再毒辣,此即原漿型菌株（L型）.所以,慢性腎盂腎炎被認為是較難根治而逐漸進展的疾病.
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慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎症,病變主要侵犯腎間質和腎盂,腎盞組織.由於炎症的持續進行或反覆發生導致腎間質,腎盂,腎盞的損害,形成疤痕,以至腎臟發生萎縮和出現功能障礙.平時病人可能僅有腰痠或低熱,可沒有明顯的尿路感染,尿痛,尿頻和尿急症狀,其主要表現是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等.病人有長期或反覆發作的尿路感染病史,在晚期可出現尿毒症.
慢性腎盂腎炎的症狀
1,全身中毒症狀：畏寒,發熱,乏力,食慾不振.
2,局部症狀：腰痠,腰痛及脊肋角叩痛.
3,膀胱刺激症狀：尿頻,尿急,尿痛及排尿困難.且泌尿道感染病史超過半年以上,抗菌治療效果不佳.

慢性腎盂腎炎的治療原則：由於慢性腎盂腎炎反覆發作,導致腎臟中炎症和修復過程交替進行,結締組織增生和瘢痕形成,使得局部血運差,抗生素不易進入病灶;局部引流不暢,致病菌難以清除,因此炎症難以控制,受損的腎組織不易修復.而受損腎組織在恢復之前,也是引起反覆感染的一個重要因素.因而慢性腎盂腎炎治療的重點為儘快消滅致病菌,促使受損腎組織儘早恢復.同時積極尋找易感因素,儘快去除,是抗菌治療的有效前提.如手術治療肥大的前列腺,使尿路梗阻得以解除,就可以有效的治療腎盂腎炎.
抗菌治療的原則為：
(1)抗生素的選擇：定期作尿細菌培養和菌落計數,並參考藥物敏感試驗的結果來選用最敏感的抗生素.由於致病菌較為頑固,以2―3種抗生素聯合應用為佳.
(2)療程：療程是慢性腎盂腎炎治療成敗的關鍵,不能足療程用藥,即使原來治療有效,往往不能徹底清除細菌,同時培養了耐藥菌,使致病菌得到喘息,一旦條件適宜,即可復發,病情遷延.因此,慢性腎盂腎炎急發時,按急性腎盂腎炎的治療原則用藥,總療程不少於4周.當臨床症狀被控制後,可停藥觀察,一般每月複查尿常規和尿細菌培養一次,共半年.若尿中仍有菌,可採用長程低劑量抑菌治療,具體方法為：每晚睡前排尿後口服單一劑量抗生素,劑量為每日劑量的 1/3―1/2.抗菌藥可選擇3―4種為一組循環使用,即可使副作用降到最低,又可預防耐藥性的產生,還可達到較好的抑菌效果.可選用複方新諾明,羥氨苄青黴素,頭孢菌素Ⅳ等.療程尚無定論,可用4個月,6個月,甚至1年。

腎臟病的臨床表現多種多樣,而且多沒有什麼特異性.病人得病初期,可以無任何不適,即使有些不適,也不容易引起注意.
指導意見：腎臟病早期症狀：水腫，腎臟病水腫的特點是晨起眼瞼或顏面水腫,午後多消退,勞累後加重,休息後減輕.嚴重水腫可出現在身體低垂部位,如雙腳踝內側,雙下肢,腰骶部等.高血壓，腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣,也會出現頭痛,頭昏,眼花,耳鳴等症狀,但有些病人由於長期血壓較高,對高血壓症狀已經耐受,故可以沒有任何不適.所以,單憑有無症狀來判斷血壓是否升高是不可取的,經常測量血壓十分必要.腰痛，腎區痠痛不適,隱隱作痛或持續性鈍痛。

隱匿性腎小球腎炎大多起病隱匿，或突然出現肉眼血尿，無其他泌尿系統症狀，腎功能大多正常，主要臨床表現為尿異常。臨床可分為3種形式：
1.無症狀性血尿 患者多為青年人，無臨床症狀和體徵，有時在體檢時發現有鏡下腎小球源性血尿，呈持續性或反覆發作。部分患者於劇烈運動、高熱、感染、飲酒等情況下，出現一過性肉眼血尿，並於短時間內迅速消失。血尿發作時可出現腰部痠痛。如此反覆發作，故又稱良性複發性血尿。此類型多見於IgA腎病，亦可見於非IgA系膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球腎炎、薄基底膜腎病。
2.無症狀性血尿和蛋白尿 此型患者血尿呈發作性，蛋白尿可持續存在。在血尿發作期間，蛋白尿亦加重，血尿消失後，蛋白尿隨之減輕，病情比單純性血尿嚴重。由於其不伴高血壓、水腫、腎功能減退，患者往往不能及時就診，易造成早期漏診。此類型多見於系膜增生性腎炎、局灶腎小球硬化症及IgA腎病。
3.無症狀性蛋白尿(asymptomatic proteinuria) 多發生於青年男性，呈持續性蛋白尿(每次尿蛋白檢查雖有波動，但總是陽性)。尿蛋白定量通常為2g/d以下，以白蛋白為主。尿沉渣正常、無水腫、高血壓等臨床表現，腎功能正常，血液生化檢查多無異常。本病可持續多年，預後良好。組織學上無任何明確病變；亦可能是不同類型的腎小球疾病，如膜性腎病、系膜增生性腎炎、微小病變性腎病、局灶節段性腎小球硬化，甚至某些IgA腎病的早期表現。
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