什麼叫脾功能亢進

健康諮詢描述： 得乙肝20多年了，後來變成肝硬化，還有腹水，查彩超說有肝硬化、腹水，還有脾臟增大。血常規上面血小板減少，醫生說這是脾功能亢進的表現。什麼叫脾功能亢進。

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脾功能亢進症(hypersplenism)簡稱脾亢，是一種綜合徵，臨床表現為脾臟腫大，一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞相應增生，脾切除後血象恢復，症狀緩解。
脾功能亢進症，可分為原發性和繼發性兩大類。
(一)原發性脾功能亢進症：病因不明，如原發性脾增生，非熱帶性特發性脾腫大，原發性脾性粒細胞減少，原發性脾性全血細胞減少，脾性貧血或脾性血小板減少症等。
(二)繼發性脾功能亢進症：病因較明確，常見病因有：感染(如病毒性肝炎，傳染性單核細胞增多症，瘧疾等)，門脈高壓(如肝硬化，含鐵血黃素沉著症，結節病，門靜脈血栓形成等)，炎症性肉芽腫(如系統性紅斑狼瘡，類風溼性關節炎，Felty綜合徵及結節病等)，惡性腫瘤(如淋巴瘤，白血病及癌腫轉移等)，慢性溶血性疾病(如遺傳性球形細胞增多症，自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等)，類脂質沉積症(如戈謝病及尼曼-匹克病)，骨髓增生症(如真性紅細胞增多症，慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化)等。
(三)隱匿性脾功能亢進症：無論原發性，或繼發性脾功能亢進，當骨髓代償性增生良好時，周圍血象可不顯示血細胞減少，脾功能亢進的症狀呈隱匿狀態，但一旦有感染，或藥物等因素抑制造血功能時，患者就會出現單一或全血細胞減少的表現。

切除脾臟及X線放射治療並不能解除引起脾亢的原發病，所以一般應先治療原發疾病，若不能收效，則在切脾後再積極治療原發疾病，脾臟切除的指證有以下各點：
1.脾腫大顯著，引起明顯的壓迫症狀。
2.貧血嚴重，尤其是有溶血性貧血時。
3.有相當程度的血小板減少及出血症狀，若血小板數正常或輕度減少，切除脾臟後可能出現血小板增多症，甚至發生血栓形成，所以血小板正常或輕度減少者不宜切脾。
4.粒細胞缺乏症，有反覆感染史。
對發脾人應進行充分的術前準備，如貧血嚴重者給予輸血，血小板減少有出血者應給腎上腺皮質激素治療，粒細胞缺乏者應積極預防感染等。

脾臟是由結締組織支架，淋巴組織，血管和淋巴管以及造血和單核-巨噬細胞系統的細胞所共同組成，脾臟分為白髓和紅髓兩部分，中間有過度區，即邊緣帶，為紅髓接受動脈血區域(圖1)，白髓是由密集的淋巴組織構成，是T淋巴細胞的主要分佈區，與淋巴小泡的結構相似，但其血循環豐富，從小樑動脈分出的小動脈，其周圍有大量的淋巴硝，稱為淋巴鞘的中央動脈，淋巴鞘內有密集的淋巴細胞和漿細胞，中央動脈與其分支小動脈呈垂直位，因此分支小動脈內大部分是血漿，血細胞很少，有利於脾臟發揮免疫作用，血液中的抗原物質經過分支小動脈和毛細血管直接與淋巴鞘內的淋巴和漿細胞接觸，刺激生成更多的免疫活性細胞，由於抗原刺激，白髓中可出現生髮中心，其內部有分化增殖的B細胞，可產生相應抗體。
以上是對“什麼叫脾功能亢進”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

脾功能亢進症簡稱脾亢，是一種綜合徵，臨床表現為脾臟腫大，一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞相應增生，脾切除後血象恢復，症狀緩解。
指導意見：
(一)過分阻留作用 正常人脾內並無紅細胞或白細胞的貯藏作用，但約1/3血小板及部分淋巴細胞卻被阻留在脾臟。當脾臟有病理性顯著腫大時不但更多血小板(50%～90%)及淋巴細胞在脾內阻留，而且也可有30%以上的紅細胞在脾內滯留導致周圍血中血小板及紅細胞減少。
(二)過分篩選及吞噬作用 脾亢時脾內單核巨噬細胞系統過度活躍而脾索內異常紅細胞(如球形細胞及受體氧化劑或其它化學毒物物理因素損傷的紅細胞等)明顯增多併為巨噬細胞所清除，導致周圍血中紅細胞明顯減少，有些紅細胞膜上出現海因小體或漿內有豪-膠小體甚至瘧原蟲的滋養體；當自脾索進入血竇時常見紅細胞因進退兩難最後為竇壁巨噬細胞所挖除，同時紅細胞膜受到損失反覆多次受損後，紅細胞成為球形細胞終至無法通過基膜小孔而被吞噬。

您好，脾亢的臨床表現為脾臟腫大，血細胞減少等
指導意見：
您好，脾亢進的主要病變原理是脾臟腫大把大量血液阻留在脾內使循環血量減少，為了開始維持有效循環血容量細胞外液進入血循環，從而產生血液稀釋，另外腫大的脾臟還可加速血細胞破壞並抑制血細胞的成熟，結果使血細胞如紅細胞白細胞或血小板減少，而骨髓呈增生現象，通常的治療方法是手術將脾切除

有關脾功能亢進引起血細胞減少的機理，現概括如下各點：
(一)過分阻留作用 正常人脾內並無紅細胞或白細胞的貯藏作用，但約1/3血小板及部分淋巴細胞卻被阻留在脾臟，當脾臟有病理性顯著腫大時，不但更多血小板(50%～90%)及淋巴細胞在脾內阻留，而且也可有30%以上的紅細胞在脾內滯留，導致周圍血中血小板及紅細胞減少。
(二)過分篩選及吞噬作用 脾亢時脾內單核-巨噬細胞系統過度活躍，而脾索內異常紅細胞(如球形細胞及受體，氧化劑或其它化學毒物，物理因素損傷的紅細胞等)明顯增多，併為巨噬細胞所清除，導致周圍血中紅細胞明顯減少，有些紅細胞膜上出現海因小體，或漿內有豪-膠小體，甚至瘧原蟲的滋養體;當自脾索進入血竇時，常見紅細胞因進退兩難，最後為竇壁巨噬細胞所挖除，同時紅細胞膜受到損失，反覆多次受損後，紅細胞成為球形細胞，終至無法通過基膜小孔而被吞噬。
此外，尚有學者提出脾亢時，脾臟產生過多的體液因素，以抑制骨髓造血細胞的釋放和成熟;也有認為脾亢是一種自身免疫性疾病，但均缺乏有力佐證，有待研究證實。

脾亢可分為原發性及繼發性。病因不明的稱為原發性脾亢。繼發性脾亢可見於病因較明確的脾腫大患者，醫`學教育網蒐集整理如各種不同病因引起的肝硬化（尤以血吸蟲病性肝硬化），慢性感染如瘧疾、結核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網狀內皮細胞病。
指導意見：
積極預防各種不同病因引起的肝硬化（尤以血吸蟲病性肝硬化），慢性感染如瘧疾、結核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、醫`學教育網蒐集整理骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網狀內皮細胞病。
以上是對“什麼叫脾功能亢進”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

臨床表現
症狀輕重不一，病情較輕時，甚至無症狀，繼發性脾功能亢進症，多伴有原發病的症狀，甚至可掩蓋脾功能亢進本身的症狀，患者抵抗力下降，臉色蒼白，頭昏，心悸，容易感染，發熱，血小板減少時則有出血傾向，查體，脾臟可為輕度，中度及重度腫大。
診斷脾功能亢進有賴於以下各項指標：
(一)脾臟腫大 幾乎大部分病例的脾臟均腫大，對於肋下未觸到脾臟者，應進一步通過其它檢查，證實是否腫大，應用99m鍀，198金或113m銦膠體注射後脾區掃描，有助於對脾臟大小及形態的估計，電子計算機斷層掃描也能測定脾大小及脾內病變，但脾腫大與脾功能亢進的程度並不一定成比例。
(二)血細胞減少 紅細胞，白細胞或血小板可以單獨或同時減少，一般早期病例，只有白細胞或血小板減少，晚期病例發生全血細胞減少。
(三)骨髓呈造血細胞增生象 部分病例還可同時出現成熟障礙，也可能因外周血細胞大量被破壞，成熟細胞釋放過多，造成類似成熟障礙象。
(四)脾切除的變化 脾切除後可以使血細胞數接近或恢復正常，除非骨髓造血功能已受損害。
(五)放射性核素掃描 51Cr標記血小板或紅細胞注入體內後體表掃描，發現脾區的51Cr量大於肝臟2～3倍，提示血小板或紅細胞在脾內破壞過多。
在考慮脾亢診斷時，以前三條尤為重要。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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