為什麼腦脊液放不出來？

健康諮詢描述： 奶奶一個星期前腦出血了，出血量大概30ml，因為出血量不大所以沒有手術指徵，醫生說保守治療，現在醫生說奶奶的腦水腫期過了，可以放帶血的腦脊液出來，使她儘快清醒過來，可是在腰穿過程中腦脊液基本上流不出來。

想得到怎樣的幫助：為什麼腦脊液放不出來？

腰穿檢查儘管在臨床上仍佔有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家屬對作腰穿有恐懼心理，主要是擔心腰穿會損傷脊髓和影響健康。實際上，這些擔心都是不必要的。因為脊髓在椎管內有一定的長度。上端在枕骨大孔處與延髓相接，下端在平第1腰椎下緣時呈圓錐狀，稱為脊髓圓椎，分出很多馬尾樣神經叫做馬尾。成人在第1腰椎以下已無脊髓，而是一個較寬大的腦脊液池，裡面浮動著許多馬尾神經。腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進行，這樣就不會損傷脊髓神經。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細胞外，大部分是水，而且循環得很快。成人腦脊液總量為120～150毫升，其產生的速度24小時為400～500毫升，每天更新4～5次，也就是說腦脊液不斷產生，不斷吸收，經常處於不斷更新狀態，以保持動態平衡。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產生影響。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應和醫生很好地配合。腦脊液放不出來估計是顱內壓不夠造成的。

腰穿適應症：
中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑑別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等；
腦血管意外的診斷與鑑別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等；
中樞神經系統疾病需要椎管內給藥（如診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療藥物治療腦膜白血病）、麻醉和椎管造影；
脫髓鞘疾病。
禁忌症：
顱內高壓、顱後窩佔位性病變者；
處於休克、全身衰竭狀態者；
穿刺部位有化膿性感染者。
腦脊液放不出來可能是因為脫水藥用量太多引起顱內壓不夠。

腦出血病人的腦脊液，在發病後6小時，80%以上腦實質出血均破入腦室。蛛網膜下腔出血腦脊液呈血性，一週後變為橙黃色或淡黃色，2～3周後腦脊液才轉為清亮無色。腦出血後因腦內血腫形成，血腫周圍的腦組織水腫及血液流入蛛網膜下腔等原因，而造成顱內壓增高，腦脊液壓力可達200毫米水柱以上，同時，由於腦脊液中混入了大量的血液，蛋白明顯增高，偶爾可高達1～2克%。腦脊液放不出可能穿刺沒到位。
以上是對“為什麼腦脊液放不出來？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

通常取彎腰側臥位，自腰2至骶1（以腰3-4為主）椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後，戴橡皮手套，用20號穿刺針（小兒用21-22號）沿棘突方向緩慢刺入，進針過程中針尖遇到骨質時，應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。成人進針約4-6cm（小兒約3-4cm）時，即可穿破硬脊膜而達蛛網膜下腔，抽出針芯流出腦脊液，測壓和緩慢放液後（不超過2-3ml），再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血，敷以消毒紗布並用膠布固定。術後平臥4-6小時。若初壓超過2.94kPa（300mm水柱）時則不宜放液，僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。腦脊液放不出是否治療時脫水藥物運用而導致顱內壓低。

腰椎穿刺術（lumbar puncture）是神經科臨床常用的檢查方法之一，對神經系統疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行，操作也較為安全；但如適應症掌握不當，輕者可加重原有病情，重者甚至危及病員安全。腰椎穿刺是在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針，採集腦脊液標本用於診斷，腰椎穿刺也可用於治療。在腰椎穿刺過程中，如果顱腔與脊髓腔之間的壓力差增加，可以導致腦幹疝形成。醫生會根據病情需要做腰穿，操作本身是很安全的。腦脊液放不出來可能是進針沒進入蛛網膜下腔。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題