尿蛋白是怎麼回事？

健康諮詢描述： 已經持續了很長時間的身體不舒服，乏力，心慌，心跳也比較快，上個月去醫院檢查，血常規正常，尿蛋白偏高，腎功檢查正常，有時候睡覺剛起來的排尿時白色渾濁的，像牛奶一樣的顏色，血壓正常。

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正常尿液中含有微量蛋白質(24小時尿蛋白定量

尿蛋白高的病因，一般尿蛋白是反映腎臟腎小球的濾過功能的，如果腎小球組織細胞的通透性增加，則一些大分子物質就可以透過細胞被排出。一般的腎炎的患者尿蛋白都會有異常。尿蛋白高的病因 建議患者明確診斷及時對症治療，如是確診是慢性腎臟疾病，治療的目的就在於改善腎小球的濾過膜的屏障功能，減少尿蛋白，糾正病理生理的異常，阻止或延緩腎臟纖維化進程，保護腎臟功能。一尿蛋白高的病因，般慢性腎炎有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等臨床表現，患者要注意控制好高血壓，飲食。

病情分析： 正常人的尿液中是含有蛋白質的，但是24小時尿蛋白定量應該
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蛋白尿一般是由於腎臟受損傷引起的，多見於腎小球受損，腎動脈狹窄或腎周解剖結構異常導致的缺血性腎病，致使腎臟損傷進而出現蛋白尿；另一方面，長期高尿酸血癥，也會使腎臟間質受損傷，出現輕度蛋白尿，但一般血尿酸異常升高，並伴有痛風表現，單側明顯腎萎縮少見，故應排除因腎功能下降造成的血尿酸增高。因此應到醫院做以下檢查以查明病因，以利於進一步治療。檢查：腎動脈影像學檢查，以排除腎動脈狹窄或其它影像學檢查以排除腎周圍解剖結構異常；24小時肌酐清除率以瞭解腎功能，如肌酐清除率正常則進一步支持原發高尿酸血癥；24小時蛋白尿檢查進行尿蛋白定量。
治療：⑴注意休息、飲食，限制動物內臟飲食；⑵適當多飲水；⑶服用促進尿酸排洩或抑制尿酸生成的藥物，並服用碳酸氫鈉藥物以鹼化尿液；⑷如因肌酐清除率異常所致的輕度高尿酸血癥，不必大量服用上述藥物；⑸如存在腎動脈狹窄，可根據狹窄情況，決定是否進行腎動脈擴張治療；⑹服用一些具有保腎、護腎功能的中成藥物。

當腎小球、腎小管發生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，均可出現蛋白尿；各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等亦可出現蛋白尿；非感染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎澱粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現蛋白尿。生理性蛋白尿常見於食高蛋白飲食後，精神激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等，都可能出現暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。
一般說來，持續性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由於大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這並不代表腎臟病變的減輕。 腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數為良性，當其疾病治癒後，蛋白尿也就隨之消失。

患者出現尿蛋白偏高，尿蛋白偏高的原因考慮最多的應該是腎病，因為腎病最容易導致尿蛋白。正常的情況下，蛋白都會回吸收的，如果腎臟出現損傷的情況下，根據腎臟纖維化發展原則即腎臟纖維化開始啟動，腎臟出現回吸收的功能下降，就會漏出一些蛋白，從而導致尿蛋白的產生，出現尿蛋白偏高。
血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴重程度及其預後的重要指標，但是腎病患者不能一葉障目。數值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好轉。只要病情得到控制，潛血、尿蛋白數值自然會降下來。所以要想真正恢復健康，治病於本是最重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法，徹底治癒腎病。

尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其陽性程度與腎損害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持續出現尿蛋白陽性，除外泌尿系感染、原發性腎病外，應考慮糖尿病腎病的診斷。有專家認為，糖尿病腎病早期蛋白尿呈間歇性，只在勞動或運動後為陽性反應。因此，運動後尿蛋白檢驗對診斷糖尿病腎病的早期發現有一定的意義。
尿蛋白是尿液通過酸化加熱後混濁而檢出的。正常人每天尿中排出的蛋白質一般為40～80毫克，上限為150毫克，稱為生理性蛋白尿。由於量少，常規化驗檢測為陰性，超過150毫克/日，即屬於異常蛋白尿。人體在劇烈運動、重體力勞動、情緒激動、過冷、過熱及在應激狀態時，尿蛋白的排出量均可增多，稱一過性蛋白尿，在幾小時或數天後即可恢復正常。
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