偶爾在凌晨會咳出帶血絲的痰，氣短

健康諮詢描述： 女，56歲，偶爾在凌晨會咳出帶血絲的痰，氣短,有多年的老慢支病史，近期去做肺部CT顯示:胸廓對稱，雙側肺野紋理增多紊亂呈索條狀改變，右肺中野外帶近胸膜出可見小結節狀的高密度影。各葉段支氣管通暢，未見狹窄受壓徵象，雙肺門不大，心影增大，縱膈氣管未見移位。縱膈內未見腫大淋巴影，膈面光滑，肋隔角銳利
1兩肺支氣管炎
2右肺小結節狀高密度影，建議隨診複查
3心影增大，請結合臨床
4兩側胸膜增厚

想得到的幫助： 需要進一步去檢查嗎？

病情分析：
反覆氣管炎發作，要注意胃食管反流病可能。胃食管反流病指胃內容物反流到食管、氣管、咽喉、鼻腔、口腔等引起的一系列症狀和併發症。這些患者有可能被長期誤診為呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、心腦血管科疾病等。
指導意見：

症狀主要包括：1、胃腸道表現：反酸、燒心、胃脹、噯氣、反食、口苦、餐後早飽、噁心、嘔吐、打嗝、吞嚥困難、吞嚥疼痛。2、呼吸系統症狀：可表現為慢性咳嗽、咳痰、憋喘、喉痙攣等，易誤診為支氣管炎、肺氣腫、哮喘。也可表現為夜間憋醒、打呼嚕，有些出現支氣管擴張、肺纖維化等。3、胸疼：發生在胸骨後或劍突下，嚴重時可為劇烈刺痛，可波及後背、胸部、肩部、頸部、耳後，似心絞痛發作。有些患者影響到心臟而出現胸悶、憋氣、心悸、早搏等，嚴重時誘發心絞痛發作甚至心梗。4、咽喉部症狀：表現為咽乾、咽癢、咽痛、聲音沙啞、咽喉部有異物感和咽喉部吞嚥困難，易誤診為慢性咽喉炎，長期刺激會出現聲帶息肉、聲帶白斑甚至喉癌等。5、鼻部症狀：類似過敏性鼻炎發作，表現為打噴嚏、流鼻涕和鼻塞，晨起時或接觸冷熱空氣易發作。有時表現為鼻竇炎和鼻源性頭痛。6、眼耳症狀：表現為眼乾、眼脹、眼癢、流淚、視物模糊等，也可出現耳鳴、耳癢、聽力下降、反覆中耳炎發作等。7、口腔症狀：口乾、口水多、口腔潰瘍、牙齦炎、齲齒，口腔感覺異常如疼痛、麻木等。8、神經反射症狀：表現為血壓升高或降低，全身癱軟、無力，甚至暈厥，頭痛、頭暈，四肢疼痛、麻木、發熱或發涼，易誤診為高血壓、低血壓、心腦血管病、頸椎、腰椎疾病和風溼、類風溼等。9、血液系統：不明原因的白細胞減少、貧血、血小板減少等。10、過敏性疾病：蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。以上症狀出現的越多，這個病可能性越大。|#|要注意胃食管反流病可能

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