分類:內科

健康諮詢描述: 我最近兩三個月出現心跳過速症狀,就是毫無徵兆突然心跳加快到100以上,半小時左右自行恢復,然後出現了新症狀,總是入睡困難,一要睡著就覺得憋,身體一抽,心臟空跳一拍或一緊;家人懷疑是得了心律失常,正準備去醫院好好檢查一下。

想得到怎樣的幫助:抗心律失常藥物也會誘發心律失常嗎?

藥物治療心律失常在臨床上佔有重要位置,但幾乎所有抗心律失常藥又可導致新的心律失常,且此種心律失常可能更嚴重,甚至危及病人生命。儘管心律失常的治療策略和觀念發生了很大的變化 ,但心律失常尤其是急診心律失常的治療,藥物治療仍然是大多數心律失常的一種常用手段。雖然心律失常抑制試驗 (cardiacarrhythmiasuppressiontrial,CAST)是以心肌梗死後有複雜性室性心律失常為研究對象的臨床試驗 ,但它的研究結果對指導心律失常的藥物治療具有普遍意義 。發生機制可能有自發心律失常的易化、潛在心律失常基質的顯露與新的心律失 常基質的產生等。

抗心律失常藥致室性心律失常,各種抗心律失常藥都有不同程度致心律失常不良反應,尤其Ic類抗心律失常藥致室心律失常作用教強。結論當左室射血分數降低(LVEF40%),聯合應用利尿劑及/或地高辛,和/或應用抗精神類藥物,用藥後QT間期離散度增加等都可出現致室性心律失常不良反應。抗心律失常藥物雖然分類不同,抗心律失常藥物引起的心律失常,臨床上已逐漸引起人們很大關注和重視。著重指出,在抗心律失常的治程中,如又發現另一種新的心律失常,則首先考慮為藥物所致。及時停藥觀察或積極給予治療,可避免發生嚴重後果。

抗心律失常藥物雖然分類不同,作用機制有差異,不良反應也不同,但是,有個共同點,就是一旦使用超過治療心律失常的"臨界點"後,會導致心律失常加重,或誘發其他形式的心律失常.服用治療量抑或亞治療量抗心律失常藥物(AAD)的治療過程中,引起原有心律失常加重或者誘發新的心律失常稱為AAD致心律失常(proarrhythmia)。抗心律不齊藥引發的心律不齊已知,抗心律不齊藥可以抑制改變心肌電生理性質的心律不齊,同樣的藥理作用反過來亦有誘發或加重心律不齊的可能性,藥物治療心律失常在臨床上佔有重要位置,但幾乎所有抗心律失常藥又可導致新的心律失常。
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在抗心律失常藥物(AAD)治 療過程中,引起原有心律失常加重或誘發新的心律失常稱為AAD的致心律失常作用。發生機制可能有自發心律失常的易化、潛在心律失常基質的顯露與新的心律失 常基質的產生等。可表現為快速性與緩慢性兩大類心律失常。診斷時既要考慮心律失常自身變異的影響,也要結合所用藥物的藥理特性、是否並存致心律失常的易患 因素以及對比用藥前後心律失常特徵的變化。抗心律失常藥物的致心律失常作用是指抗心律失常藥物在某些患者中應用時,在特定病程中或在特定的臨床情況下出現用藥前沒有的新的心律失常或使原有心律失常更加惡化。

心律失常藥物本身有時也會引起心律失常,其發生原因可能與用藥劑量不當、藥物相互作用、病人機體狀況等影響因素有關,其中以用藥劑量不當、藥物相互作用有關的影響最大。儘管抗心律失常治療會有以上療效,但同時應注意,抗心律失常藥均有潛在的致心律失常作用,有人認為抗心律失常作用愈強,致心律失常作用的可能性愈大。當患者心力衰竭或低血鉀、低血鎂時,引起嚴重的或威脅生命的心律失常的可能性增大。目前應用的抗心律失常藥物有四大類,但這四大類在抗心律失常的同時均有不同程度誘發心律失常的作用,特別是I類抗心律失常藥物誘發心律失常率高達13%。

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