心電圖t波改變是怎麼回事？

健康諮詢描述： 我媽今年56歲了，今天她說她心裡不舒服，有點脹痛，我於是和媽一起去醫院檢查，醫生建議我們做一個心電圖，我們做完心電圖，等我們拿到報告單，我看到心電圖t波的變化，一時半會不懂什麼意思，希望能告訴關於這方面的知識。

想得到怎樣的幫助：心電圖t波改變是怎麼回事？

關於T波改變則有很多種可能,比如說心肌缺血缺氧,還有心絞痛心梗等等,有關心臟方面的很多疾病都會有T波改變,當然,如果當時你處於一個應激狀態比如說緊張身體不適等等都有可能,要根據臨床及具體的心電圖分析。
心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心臟的供血不是一成不變的，而是始終存在著波動，但這種波動經過機體自身調節，促使血液供需相對恆定，保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血，經機體調節不能滿足心臟工作需要，這就構成了真正意義上的心肌缺血。
臨床顯示：引起心肌缺血最主要、最常見的病因，是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。
心肌缺血是冠心病的一種，治療方案為選擇硝酸脂類藥物（如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型），作用為擴張心臟冠狀動脈，增加心肌供血；還應該服用他汀類藥物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血漿中的膽固醇，一方面穩定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，造成中風等。

T波
運動引起的冠狀動脈機能不全，使心肌心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血，從而導致了T波形態和方向性改變。
⑴心內膜下心肌缺血―T波高聳而對稱
運動引起急性冠狀動脈機能不全後，可使心內膜下缺血，T波向量向著V4、V5導聯（背向心內膜面），因此這些導聯及鄰近導聯中T波增高、對稱及呈箭頭樣改變。此類改變常伴有心內膜下損傷的ST段下降，Q―Tc縮短。此時T波振幅增加，10％的冠心病患者可超過0.5mV或平靜時幅度的3倍。
⑵心外膜缺血―T波倒置
心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面，背向V4、V5導聯，這些導聯及其鄰近導聯出現T波倒置，呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現，或者與ST段及U波異常同時出現。即當同一導聯（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在，說明既有心內膜下損傷又有心外膜下缺血。V5導聯的T波倒置常常出現較晚，一般在運動試驗完畢後幾分鐘出現，並且持續時間較長，有時長達40分鐘且伴有Q―Tc延長。

單獨的T波倒置出現在下列情況時常提示冠狀動脈機能不全：
①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱，並且ST段停留在等電位線上較長時間（＞0.12秒）；
②Q―T間期延長；
③運動後T波倒置的程度大於立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄；
④運動後T波倒置伴有相對緩慢的心率；
⑤在Ⅰ導聯發生T波倒置（說明QRS―T夾角增大），當倒置的T波伴有ST段下降時，這種倒置T波常常出現較晚，即T波倒置發生於ST段下降之後，即運動後ST段下降已經消失或正在消失之時，T波倒置才出現。
⑶生理性T波倒置
T波倒置有時是運動引起的正常生理反應，其特點是：
①T波為不對稱的箭頭樣改變；
②無Q―T間期延長；
③ST段停留在基線上的時間不長；
④T波倒置的深度＜0.2mV。
生理性T波倒置見於以下因素：
①通氣過度；
②交感神經張力增加；
③心動過速對心肌的影響；
④正常寬大的QRS―T夾角更加增寬，此時心電圖有以下特徵：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波；運動時T波更低或倒置，尤其心動過速時；口服鉀鹽可以預防發生；多見於瘦長無力型體型，T波倒置也可見於肥胖的青年人。
以上是對“心電圖t波改變是怎麼回事？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

病情分析： 心電圖T波代表快速心室復極的電位變化。T波輕微增高無意義，T波顯著增高，見於心肌梗塞早期、高鉀血癥等，T波低平或倒置，見於心肌勞損、心肌缺血、低鉀血癥等，T波倒置明顯的，可見於心肌梗塞急性期、冠狀動脈供血不足、左心室肥大等，心電圖T波改變的原因很多，除了器質性心臟病人有這種改變外，還有非特異性的T波改變，多由當時的氣候環境、情緒、運動狀況很多影響導致改變；同時心電圖形多要結合臨床、結合患者的症狀、體徵、其他檢查結合下定論。
指導意見：建議，去正規醫院結合您自身情況諮詢專科大夫，注意休息和飲食，忌辛辣刺激食物。

病情分析：現在做心電圖檢查存在T波改變，主要和心肌供血不足有關，但如果僅僅T波改變，而沒有ST段異常，可以暫時觀察。
指導意見：
對於心肌缺血，可以表現為胸前區疼痛、心悸等不適，建議平常注意休息，不要過於勞累，多喝白開水，保持充足的睡眠，不能熬夜，禁菸禁酒，飲食不要過鹹或者過於油膩，等一個月後進行復查，有時候保持良好的生活飲食習慣，上述不適會逐漸消失。
指導意見：治療此病的話應該說沒有什麼特效的藥物，主要是從基礎疾病如高血壓、糖尿病等的治療，再就是抗血小板藥物的運用，主要是阿司匹林的使用，另外就是中成藥的使用，比如麝香保心丸，複方丹蔘滴丸等。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題