什麼是妊娠期肝內膽汁淤積症？

健康諮詢描述： 我現在懷孕初期第9周了，在肚皮出現一大片紅疙瘩的疹子很癢，後來去醫院檢查說是溼疹，醫生給開了爐甘石洗劑。但是一直沒有任何效果，皮疹越來越多越來越嚴重，面積越來越大。撓一撓小疙瘩成了很小的泡泡狀（無滲液和潰爛）而且很紅。

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孕婦出現了肝膽疾病，現在胎兒7個月，可以考慮及時的手術治療，孩子的存活率需要結合您所在醫院來看。您及時的到當地的三級家等醫院就診，化驗肝功能，血常規，完善住院治療即可；只要醫院的條件夠，而且您現在的化驗肝功能不錯的話，及時的手術，孩子的存活率還是有保障的。妊娠膽汁淤積症是隻有孕婦才會發生的特殊病症,每100例孕婦中有2.3～3.4人發生。皮膚瘙癢是首先出現的症狀,大多發生在孕28～30周,但最早在孕12周即可發生。
而隨著孕期的進展,皮膚愈來愈癢,以軀幹及下肢為主,嚴重者可波及全身,夜間尤甚,影響睡眠,瘙癢難忍時抓痕累累。分娩後1～2天瘙癢迅速消失,少數持續1周，瘙癢數週後約有50％孕婦出現黃疸,但僅眼睛鞏膜輕度黃染,部分孕婦還有食慾減退,腹瀉,乏力,腹脹等不適,但不嚴重.實驗室檢查,血清結合膽酸水平升高,1／5～2／3病人血清膽紅素輕度升高,80％多的孕婦血清谷丙轉氨酶輕度升高。

妊娠期肝內膽汁淤積症（ICP）是妊娠中、晚期特有的併發症，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特徵，主要危害胎兒，使胎兒或新生兒發病率和死亡率增高。目前病因還不清楚，可能與女性體內激素、遺傳及環境等有關。你及時應用考來烯胺、苯巴比妥等藥物進行治療，緩解瘙癢症狀，降低血膽酸水平，改善胎兒缺氧症狀。將根據你病情的描述，妊娠期確實有因為膽汁淤積引起瘙癢的。如果是西醫上說的膽汁淤積，你可以去查個肝功或者血生化（生化中包括肝功）。

妊娠期膽汁淤積症症狀體徵：妊娠中、晚期先出現全身瘙癢，夜間更為嚴重，無特異性皮疹。無肝炎病史或接觸史，也常無消化道症狀及肝臟腫大，且無叩擊痛或壓痛等。治療方案1.休息，列入高危妊娠管理，進行系統監護，積極作對症保肝治療和適時終止妊娠。藥物治療；用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效。消膽胺，8～12g／d，分2～3次口服。苯巴比妥0.03g，口服，3／d。補充維生素C、維生素B6及維生素K1，加入葡萄糖液中靜滴。防止產時、產後出血。保肝藥物，如肝太樂等。
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妊娠期肝內膽汁淤積症對孕婦無明顯危害，也不會遺留慢性肝臟病損，瘙癢和黃疸通常於產後1～2周可自行消退。部分產婦可因腸道內膽汁酸減少，影響維生素K的吸收，引起某些凝血因子合成減少，發生產後出血。本病的主要危害在於對圍產兒的不良影響。膽酸可以刺激子宮及蛻膜釋放前列腺素，過早激發子宮收縮，引起早產。由於膽酸的影響還可引起胎盤絨毛間隙體積減少、滋養細胞水腫等病理改變，造成母兒間氧和營養物質交換的障礙，導致胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內缺氧，甚至可發生胎死宮內的嚴重後果。胎兒的宮內死亡常常是突然發生的，難以預測。資料顯示，本病圍產兒的死亡率約為正常妊娠者的6～10倍。由於本病對圍產兒的嚴重危害，已將本病列為高危妊娠，以引起人們對它的重視。

妊娠期肝內膽汁淤積症是妊娠中晚期特有的併發症,臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特徵主要危害胎兒使圍生兒發病率和死亡率增高。具有複發性但本次分娩後可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復發。發病率為0.8%~12%有明顯的地域和種族差異，病因尚不清楚可能與女性激素遺傳及環境因素有關。是必須治療的：一般處理，適當臥床休息取左側臥位，定期複查肝功能血膽酸瞭解病情。藥物治療：產科處理：從孕34周開始每週進行產前檢查一次對胎兒狀況隨時跟蹤，請立即就診正規大醫院的婦產科醫生會詳細指導您用什麼藥物和怎樣用藥。切不可坐等，只要控制好絕對沒問題的去看醫生，謹遵醫囑。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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