健康諮詢描述: 以前我的體質一直都非常的好,可是最近不知道是怎麼了總是感覺自己的頭非常的暈,所以我就到醫院做了個檢查。醫生說我這是貧血的症狀,可是無緣無故怎麼會貧血,我懷疑自己這是得了敗血症。我決定再到別的醫院檢查一下。
想得到怎樣的幫助:敗血症症狀有哪些?
皮膚損傷 部分患兒可見各種皮膚損傷,以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀幹皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。
胃腸道症狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至嘔血、便血;嚴重者可出現中毒性腸麻痺或脫水、酸中毒。
關節症狀 部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液,多見於大關節。
肝脾腫大 以嬰、幼兒多見,輕度或中度腫大;部分患兒可併發中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時,肝臟壓痛明顯。
其他症狀 重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血症常併發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。
臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀,重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
感染中毒症狀 大多起病急驟,先有畏寒或寒戰,繼之高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱;體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱,甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安,嚴重者可出現面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現黃疸。
病情分析: 敗血症係指致病菌或條件致病菌侵入血循環,並在血中生長繁殖,產生毒素而發生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防禦機能所清除,無明顯毒血癥症狀時則稱為菌血症。可引敗血症的細菌種類繁多,按革蘭染色結果可分為革蘭陽性和陰性兩大類,這兩類中又可根據細菌形態特點,分為球菌和桿菌,這樣就有革蘭陽性桿菌和陽性球菌,革蘭陰性桿菌和陰性球菌四大類,在各種致病菌中,有些細菌如金黃色葡萄球菌的致病性很強,很容易引起感染而致敗血症,稱為絕對致病菌。
指導意見:
儘量避免皮膚黏膜受損;及時發現和處理感染病灶;各種診療操作應嚴格執行無菌要求;不濫用抗生素或腎上腺皮質激素。
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1.金葡菌敗血症
原發病灶常系皮膚癤癰或傷口感染,少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者,其血中病菌多來自呼吸道,臨床起病急,其皮疹呈瘀點,蕁麻疹,膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態。眼結膜上出現瘀點具有重要意義。關節症狀比較明顯,有時紅腫,但化膿少見,遷徙性損害可出現在約2/3患者中,最常見的是多發性肺部浸潤,膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎,腎膿腫,肝膿腫,心內膜炎,骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發生。
2.表葡菌敗血症
多見於醫院內感染,當患者接受廣譜抗生素治療後,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多,可導致全身感染,也常見於介入性治療後,如人工關節,人工瓣膜,起搏器及各種導管留置等情況下。
厭氧菌敗血症
其致病菌80%~90%是脆弱類桿菌,此外尚有厭氧鏈球菌,消化球菌和產氣莢膜桿菌等,入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主,褥瘡,潰瘍次之,臨床表現與需氧菌敗血症相似,其特徵性的表現有:
(1)黃疸發生率高達10%~40%,可能與類桿菌的內毒素直接作用於肝臟及產氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關;
(2)局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味;
(3)易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔,肺,心內膜,腹腔,肝,腦及骨關節等處的遷徙性病灶,此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血症較多見;
(4)在產氣莢膜桿菌敗血症可出現較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭,局部遷徙性病灶中有氣體形成,厭氧菌常與需氧菌一起共同致成複數菌敗血症,預後凶險。
指導意見:敗血症是指細菌進入血循環並在其中生長繁殖產生毒素而引起的全身性嚴重感染.臨床表現為發熱嚴重毒血癥狀皮疹瘀點肝脾腫大和白細胞數增高等。抗菌治療 應儘早使用抗生素.如有化膿病灶則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理.生活護理: 給予高蛋白高熱量高維生素飲食以保障營養.可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿全血或白蛋白.感染中毒症狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程(3~5天)治療.
敗血症是致病菌侵入血液,在血液循環中生長繁殖,同時釋放毒素,造成全身感染的重症感染性疾病。一般表現為反應差、嗜睡、發熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等症狀。小兒敗血症多數起病急、熱勢高,表現為突然高熱,或先寒戰,繼之高熱,體溫多在 39℃以上,呈持續高熱或不規則高熱,熱退時出汗較多。
個別體弱或營養不良的嬰兒可無發熱,但精神欠佳,面色灰白。外周血象白細胞總數20萬、中性粒細胞所佔比例大於等於20%、出現中毒顆粒或空泡有診斷價值。
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注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。
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