血小板計數偏高的原因有哪些？

健康諮詢描述： 我們公司組織了一次體檢，大家都去體檢啦，體檢的時候挺好的，等到大家拿到報告的時候，發現自己都有各種各樣的問題，我的血樣中，我發現我的血小板偏高。

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血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來，形態多樣，大小不一致，易於粘附、聚集和破壞，在形成白色血小板栓，釋放血小板因子，促進血凝和血塊收縮等方面，有相當重要的意義，是研究止血和凝血障礙的重要指標之一。
1.生理變化
在運動、進餐後血小板升高，休息後可恢復。正常人每天血小板數有6--10％的波動，晨間較低，午後略高;春季低，冬季高。婦女月經期前後血小板會降低，經期第一天血小板可降低一半，後又逐漸升高。
2.病理變化
①血小板增多
常見於急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術後、溶血性貧血、真性紅細胞增多症、慢性粒細胞性白血病。
②血小板減少
常見於脾功能亢進、再生性貧血、放射病、瀰漫性血管內凝血、急性白血病、免疫性或特發性血小板減少性紫癜、某些藥物引起。

血小板偏高，有很多情況可以引起的，但一般有以下兩種情況：
⑴有生理性的，正常人的血小板一般一天有6%-10%的變化，早上較低，午後較略高；春天較低，冬天略高；高原地區較高；月經後增高；運動後增高。
⑵病理性的骨髓增生性疾病、原發性血小板增多症、急性溶血、急性化膿性感染等，都會引起血小板增高。
在其它的情況下，也會引起血小板升高，如：人在某種炎性因素作用下的炎性反應可導致血小板的升高，而其他值均正常。人體血液中正常的血小板含量為100-300×109/L，略高於正常值的人，如果其他值正常及沒有症狀，一般不會有問題。只是血小板參與凝血，若偏高會增加血栓形成的可能。
還有血小板增多症：當血小板>400×109／L時為血小板增多。原發性血小板增多常見於骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多症，原發性血小板增多症等；反應性血小板增多症常見於急慢性炎症，缺鐵性貧血及癌症患者，但增多一般不超過500×109／L，經治療後情況會得到改善，血小板數目會很快下降至正常水平。

血小板升高一般沒有太大的臨床意義，需要考慮幾方面的原因：
1.患者出現急性的應激反應，導致骨髓向外周血釋放較多成熟血小板導致；
2.機體存在出血的情況，因為消耗大量外周血的血小板，促進骨髓向外周血釋放成熟的血小板（多發生在出血部位已經止血後）；
3.血液循環容量嚴重不足的時候，血液濃縮明顯，血小板濃度升高，導致血常規中血小板計數升高。
4、血小板計數影響因素很多，如某些藥物、採血擠壓過重、血凝塊、灰塵、電壓不穩、試劑結晶、溫度低等待，都可以影響血小板。
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血小板計數一般情況下如需判斷患者有無出血傾向和有無止血能力，需要做血小板檢查，其中最為常見的是做血小板計數。血小板計數，指單位體積血液中所含的血小板數目。血小板是血液中最小的細胞，可保護毛細血管的完整性。血小板由於體積小，特別是容易發生粘附、聚集和變性破壞，故常難以準確計數，常藉助於高科技血液分析儀。血小板計數方法主要有兩大類：血細胞分析儀法和目視顯微鏡計數法。目視顯微鏡技術法有普通光學顯微鏡計數法（分為直接法和間接法，但後者已被淘汰）和相差顯微鏡法。
血小板增高原因
1、原發性增多見於骨髓增生疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多症和原發性血小板增多症，骨髓纖維化早期等。
2、繼發性（反應性）血小板增多症：最常見的原因是出血，組織炎症與壞死，惡性腫瘤，缺鐵，脾切除術後，川琦病等。血小板凝集偏高，可能會導致動脈粥樣硬化形成。

血小板增多：當>400x10^9/L時為血小板增多，常見於骨髓增生性疾病，例如原發性血小板增多症、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、急性大出血、急性溶血、惡性腫瘤、感染、缺氧、創傷、骨折等。
反應性血小板增多症常見於急慢性炎症，缺鐵性貧血及癌症患者，此類增多一般不超過500×10^9/L，經治療後情況改善，血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術後血小板會有明顯升高，常高於600x10^9/L,，隨後會緩慢下降到正常範圍。正常人血小板計數一天內可有6―10%變化，表現為早晨較低，午後略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細血管血高10%；女性月經前降低，月經後升高；妊娠中晚期升高，分娩後降低；運動後升高，休息時恢復。

儘管大多數專家認為當病人血小板計數超過1X106/μl和存在出血或栓塞併發症時要給予治療。然而原發性血小板增多症治療的適應證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預防血栓及出血的發生。
①骨髓抑制性藥物
白消安為常用有效的藥物，宜用小劑量，開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d，3--4天后減至1g/d。環磷酰胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停藥。如有復發可再用藥。
②放射核素磷(32P)口服或靜脈注射
首次劑量0.08--0.11MBq，如有必要三月後再給藥一次。一般不主張應用，因為誘發白血病的可能。
③血小板分離術
迅速減少血小板數量，改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。
④干擾素
最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3--5mu/d。
⑤其他
應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。

血小板偏高是很多情況可以引起的，有生理性的正常人一般一天有6%-10%的變化早上較低，午後較略高，春天較低冬天略高，高原地區較高月經後增高，運動後增高。病理性的骨髓增生性疾病，原發性血小板增多症，急性溶血，急性化膿性感染，你先注意觀察，過陣子再檢查依次，如果還是高那就要找出怎麼因起的。
人在某種炎性因素作用下的炎性反應可導致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量為100-300*10^9/L,略高於正常值的人,如果其他值正常及沒有症狀,一般不會有問題.只是血小板參與凝血,於是值較高會增加血栓形成的可能，血小板增多：當>400x109／L時為血小板增多，原發性血小板增多常見於骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多症，原發性血小板增多症等；反應性血小板增多症常見於急慢性炎症，缺鐵性貧血及癌症患者，此類增多一般不超過500×109／L，經治療後情況改善，血小板數目會很快下降至正常水平。
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