乾咳少痰氣喘發熱咳嗽近一月

健康諮詢描述： 患者男，64歲，無吸菸，農民，乾咳，陣咳，少痰，白痰，早起和睡前咳嗽加劇，運動氣喘，之前偶爾發熱，現在發熱頻繁，37度多到38度多，吃退燒藥大汗不止，藥停又發燒。4月2日在縣人民醫院檢查血常規，MCV平均紅細胞體積101.40（偏高），其他指標都正常，做肺炎支原體抗體是“-”，DR檢查:胸廓對稱，縱膈居中，雙肺紋理增多、增粗，兩肺下野較顯，雙肺門影不大，心影大小形態未見異常，雙膈肌光滑，雙肋膈角銳利。DR印象，支氣管炎徵象，請結合臨床必要進一步檢查協診。診斷為咳嗽變異性哮喘，給開了抗過敏的藥，頭天吃藥有作用，後來在吃就沒作用了。25日在自治區胸科醫院做肺功能檢查支氣管炎舒張，結果:輕度阻塞性肺通氣功能障礙，小氣道通氣功能障礙，最大通氣功能正常，氣道阻力正常，支氣管舒張試驗陰性（一）（吸入萬託林氣霧劑400ug，fev1改善率小於12%，絕對值增加小於200ml），做胸ct診斷報告:胸部ct平掃示，胸廓前後徑增寬呈桶狀，肺野透光度增強，兩肺紋理增粗，增多、模糊，右肺上葉見毛玻璃結節影，邊界不光整，其內課件小的低密度透亮影，右肺中葉及左肺舌葉課件索條狀高密度影，兩肺門及縱膈內可見淋巴結鈣化影，心影大小、形態如常。縱膈居中，胸腔未見積液。診斷意見:右肺結節斑片影，建議臨床進一步檢查確診。掛專家號，建議住院進一步檢查，考慮結核。次日在自治區醫學院在做肺通氣，結果如前，由於吃了抗過敏的藥，激發沒做成，專家說之前做的ct無任何臨床意義，是之前患過肺結核，好了以後留下的疤痕（患者不知自己患過肺結核），給出診斷考慮CVA咳嗽變異性哮喘，等待28號做肺激發檢查。最近幾日經常性發熱，37度多，高可以到38度多，吃退燒藥，大汗不止，別的藥不讓吃，考慮做肺激發檢查。

需要醫生幫助提供遠程診斷： 可以確定是結核或者是咳嗽變異性哮喘嗎？咳嗽變異性哮喘持續發熱嗎？

病情分析：
變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等症狀或體徵，但有氣道高反應性，反覆發作，導致咳嗽遷延不愈。
指導意見：
主要表現為刺檄性乾咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特徵。咳嗽多為持續性乾咳，特別是晚上就寢時或凌晨時明顯，很多病人伴有咽喉發癢。可有發熱。

病情分析：
咳嗽變異性哮喘一般不發燒的，所以發燒肯定不是這個病引起的，
指導意見：
我覺得還是和結節斑片影有關係的，所以還得進一步找個權威的專家重新看看片子。

病情分析：
發熱的原因很多，有感染性發燒和非感染性發熱！你有桶狀胸提示你之前有氣管炎！
指導意見：

建議上結核病防治所做結核菌素實驗！化驗痰！你的發熱很像！咳嗽變異性哮喘一般不發熱！口服安宮牛黃丸試試！
以上是對“乾咳少痰氣喘發熱咳嗽近一月”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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