溶血方法有哪些？

健康諮詢描述： 我剛剛懷了寶寶，一家人都非常高興，但是最近檢查說是有一點問題，就是我和寶寶的血型可能不合，出現了溶血，在準備懷孕之前，我和她的爸爸都沒有去進行檢查，但是我們很想要這個寶寶。

想得到怎樣的幫助：溶血方法有哪些？

輸血過程中出現溶血屬於急性溶血性輸血不良反應，有免疫性（大多是因為紅細胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等滲液混合，冰凍或過熱破壞紅細胞等）兩種。
出現這種情況首先採取的措施：
一、立即停止輸血。（這點很重要）但要保持靜脈輸液暢通，關鍵是早診斷和積極治療，1、抗休克。2、防治DIC，3、防治急性腎衰竭，4、換血療法，以移除循環血內不配合的紅細胞及其破壞後的有害物質和抗原抗體複合物。適當注射皮質類固醇和輸液以糾正血壓、低血容量、電解質失衡和酸中毒等。
二、抽取患者血樣、血袋中的殘餘血液一併送回輸血科做複查，包括ABO血型、RH（D）血型複查，交叉配血、抗體篩查、抗人球蛋白試驗等。
三、做好各項記錄，複查各種輸血單據包括報告單、記錄單等，
四、如果短期內還需繼續輸血的，可適量輸注同型洗滌紅細胞並密切觀察生命徵，待輸血科得出正確結論再行常規用血。

指導意見：孕婦為O型，丈夫為AB型，寶寶血型為A 型血或是 B 型血，則母兒有ABO血型不合 溶血的可能，需要進行孕婦血清抗體的檢查。第一次在妊娠16周，第二次在妊娠28-30周，以後每2-4周查一次。當 抗A(B)IgG 效價大於等於1：128,胎嬰兒可能發生溶血病，ABO血型不合抗體效價在1：512以上時,提示病情嚴重，應作羊水檢查或結合過去不良分娩史考慮終止妊娠。如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體，預防懷孕後寶寶患ABO溶血病。孕期診斷為血型不合溶血病者，在24、30、33周各進行10天的綜合治療，以提高胎兒抵抗力。

血型有兩種分類方式：一種是ABO血型，也就是我們常說的A型、B型、O型和AB型；另一種是Rh血型，即Rh陽性和Rh陰性。如果你的ABO血型是O型，而寶寶的爸爸不是，那麼你的寶寶就有很小的可能性會發生ABO溶血性疾病。幸運是，大多數寶寶並不會發病，而且由ABO溶血病引起的症狀一般也比較輕，通常表現為溶血性黃疸和溶血性貧血。你的AB型不用排查的，放心好了。
婚前檢查一般包含3部分：詢問病史，體格檢查，實驗室檢查。如果孕期牙齒要是痛起來了,考慮到治療用藥對胎兒的影響,治療很棘手,受苦的是孕媽媽和寶寶.6婦科內分泌,包括卵泡促激素,黃體生存激素等6個項目.7 .ABO溶血,包括血型和ABO溶血滴度,避免嬰兒發生溶血癥.8染色體異常,檢查遺傳性疾病.檢查方法：靜脈抽血檢查時間：孕前三個月.檢查對象：有遺傳病家族史的育齡夫婦.
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當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體後即會刺激母體產生相應的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。在ABO系統中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多：A抗原較B抗原的抗原性強，故母O型，胎兒A型者得病機會多。
ABO溶血癥可發生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生，在分娩時胎兒紅細胞才進入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發病。我國絕大多數人為Rh陽性，故Rh溶血癥在我國少見。

溶血是紅細胞破裂,血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解,簡稱溶血.由於母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合,在母親體內產生一種血型抗體,這種抗體可以破壞胎兒（出生前）或嬰兒（出生後）血中的大量紅細胞,造成溶血.
溶血的實驗室檢查包括　
一,紅細胞破壞過多的檢查　　
1. 外周血液常規 紅細胞計數,血紅蛋白含量減低,血塗片中可見破碎紅細胞,異形紅細胞等.出現典型的異形紅細胞或自身凝集現象時,可提供溶血原因的線索.　
2. 血漿遊離血紅蛋白測定 正常血漿只有微量遊離血紅蛋白,>40mg/L是溶血尤其是血管內溶血的重要指標,如陣發性睡眠血紅蛋白尿,血型不合輸血反應等.血管外溶血,如遺傳性球形細胞增多症,一般不增高.
3. 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗 本試驗有助於鑑別血管內或血管外溶血,陽性表示嚴重血管內溶血.如陣發性睡眠性血紅蛋白尿時,出現一條高鐵血紅素白蛋白區帶,而球形細胞增多症系血管外溶血則無此區帶.
4. 尿液檢查　　
5. 紅細胞壽命測定 是檢測溶血的可靠指標,此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血.　　
二,紅細胞代償性增生的檢查　
1. 網織紅細胞增多在5%～20%以上.　　
2. 外周血出現幼紅細胞,主要是晚幼紅細胞.由於網織紅細胞及幼紅細胞的出現,故可表現大紅細胞增多.
3. 骨髓幼紅細胞顯著增生,以中幼紅和晚幼紅細胞增生為主,粒紅比例常發生倒置.　
三,紅細胞膜缺陷的檢查 　
1. 紅細胞滲透脆性試驗　　
2. 紅細胞孵育滲透脆性試驗　
3. 自身溶血試驗及糾正試驗

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