如何預防溶血癥呢？

健康諮詢描述： 我的一個生產的寶寶出生不到2個小時死亡，醫生說我的寶寶是因為溶血癥死的，之前我有過流產史，我的是A型RH陽性，我老公是B型RH陽性，我下一胎應該怎麼提前準備，才可以要個健康的寶寶。

想得到怎樣的幫助：如何預防溶血癥呢？

新生兒溶血癥是指母親和寶寶的血型相排斥，而造成兩者出現抗原抗體症狀，使胎兒的紅細胞被破壞，極易出現免疫性疾病。從臨床上來看，新生兒溶血癥因抗原性和個體免疫性等原因，其症狀輕重不一。目前，Rh溶血病要比ABO溶血病臨床表現嚴重，以ABO血型不合為主體，MN、Kell血型出現的比較少。
無妊娠史或輸血史的孕婦，一般不會發生母嬰Rh血型不合引起的新生兒溶血病。但是胎兒的血液可能會進入到孕婦的血液中，使孕婦產生針對Rh陽性血液的抗體。當孕婦下次懷孕時，如果胎兒血型為Rh陽性，孕婦體內已經存在的抗體就可能進入到胎兒的體內，直接導致新生兒溶血病。因此，建議Rh陰性孕婦產前檢測體內是否存在抗Rh陽性血液的抗體，並且在懷孕28周時、生產第1個Rh陽性嬰兒後的72小時內注射抗D免疫球蛋白，以防止孕婦產生抗體。

溶血癥由於母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，在母親體內產生一種血型抗體，這種抗體可以破壞胎兒（出生前）或嬰兒（出生後）血中的大量紅細胞，而引起溶血。溶血可發生於胎兒期，出生後仍繼續不止。
有很多原因可以引起新生兒溶血。目前人類已發現的20個血型系統，發生新生兒溶血病的以ABO系統最多，次為RH系統。
在懷孕期或分娩時可有為數不等的胎兒紅細胞進入母體，若彼此血型不合，母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原，母親會產生相應的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。
ABO血型系統共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四種，ABO血型不合溶血病主要發生在母親是“O”型，胎兒是“A”型或“B”型者。RH血型系統中有抗原5種(C，c；D；E，e；)，有D抗原者稱RH陽性，無D抗原者為RH陰性，RH血型不合溶血病主要見於母親是RH陰性，胎兒為RH陽性者。有些母親雖然為RH陽性，但缺乏E抗原，亦會發生RH溶血病。

溶血癥往往發生在懷孕初期發生過先兆流產，或者懷第二胎的媽媽身上。如果以前有不明原因的死胎、流產、新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的時候，應該和丈夫提前進行ABO血型檢查，檢測體內抗A抗B抗體的情況，這種檢測叫IgG抗體效價測試。可以在大型的綜合醫院或是大型的血庫可以進行。雙方都需要抽血，檢查結果一般在一個星期後可以拿到。
如果檢測值在正常範圍以外，就必須進行干預，現在進行的干預治療一般是中西醫結合，預防胎兒、新生兒溶血癥的發生。如果不干預的話，隨著孕期的延長，母親體內的效價會逐漸增高，胎兒發生溶血癥的機率也會越大。屬於高危情況的女性懷孕後，應定期檢測，一般一個月就要進行一次複查。
單純用媽媽的血型去推斷孩子溶血癥的發生率是不科學的。一般來說，第一次懷孕而且懷孕過程很順利的話，溶血癥基本上是不會發生的。
以上是對“如何預防溶血癥呢？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

1、定期監測母親的血IgG抗A或IgG抗B的抗體效價，抗體效價低於1：128屬於安全範圍。
2、定期做胎兒監護，進入37周後最好每週做1次監護，必要時做B超評估胎兒的宮內情況。
3、孕婦產前服用維生素E、維生素C、葉酸及中藥茵陳組方等可以提高肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶與膽紅素的結合力，減輕黃疸的程度。
4、分娩時胎兒娩出後立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內，並保留臍帶以備急用。
5、分娩後注意觀察寶寶的黃疸出現時間和黃疸程度、黃疸進展情況，如有異常，應及時與兒科醫生聯繫。

1、如果母親過去有不明原因的流產、早產、死胎，或上一胎有新生兒重症黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應警惕本次妊娠有母子血型不合可能，尤其是血型為O型的準媽媽，要做好產前檢查。
2、如果母親為“O”型或Rh陰性血，應在懷孕28、32、36周分別到醫院檢查抗體和抗體濃度，如果抗體為陽性，抗體濃度高則小兒發生溶血病的可能性極大，可給母親服用退黃中藥，生產前1～2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。
3、Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72小時內，肌注抗RhDIgG300μg，下次妊娠29周時再肌注300μg，效果更好。Rh陰性婦女有流產史者、產前出血、羊膜穿刺後或宮外孕輸過Rh陽性血時，應肌注同樣劑量。
4、發生新生兒溶血病，特別是Rh溶血可能性極大的產婦，如果腹圍過度增大，體重增加超過正常，在懷孕35周以後應到醫院檢查羊水，如果羊水中膽紅素濃度含量較高，其他檢查說明胎兒肺臟發育成熟時，可在35～38時引產，存活率較高。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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