耳膜穿孔手術痛嗎？

健康諮詢描述： 我一直身體狀況都是很好的，最近不知道是怎麼了，先是耳朵嗡嗡的響，我以為是上火了，可是後來就聽不見聲音了，去醫院檢查大夫說得做耳膜穿孔手術，我想知道這個手術的一些具體情況。

想得到怎樣的幫助：耳膜穿孔手術痛嗎？

耳膜又稱鼓膜，外觀上像鼓的表面，是外耳道底部的一層薄膜，很薄，只有0.1毫米厚。面積約為90平方毫米。耳膜裡面是鼓室，因此恰恰成了鼓室的外側壁。在聽覺的傳導功能上佔有很重要的角色，能帶動中耳內聽小骨的振動，耳膜另外一項很重要的功能就是對噪音有防護作用。
若耳膜穿孔，噪音會直接經由圓窗或卵圓窗傳到內耳，容易對聽覺細胞造成不可逆的傷害，因此許多具有多年病史的患者，經聽力檢查後，除了因耳膜穿孔出現的傳導性聽力障礙之外，尚合併有聽覺細胞受損引起的神經性聽力障礙，同時出現耳鳴的機會也較正常人高。
耳膜穿孔的小大與聽力喪失的程度有關，若為單側性的耳膜穿孔。由於只有單邊的聽力障礙，叫頂多對音源方向性的辨別較差外，並未對日常生活造成太多的不便，即使是偶有耳漏，經藥物治療也能控制，因此許多患者往往會對耳膜穿孔性中耳炎掉以輕心。
指導意見：

中耳炎性耳膜穿孔及其治療 耳膜穿孔多為慢性化膿性中耳炎的一種臨床表現。耳膜穿孔性中耳炎一般稱為慢性中耳炎，多半是幼兒時曾經罹思複發性中耳炎，導致耳膜穿孔。所出現的症狀包括長期性的聽力障礙，耳朵偶爾會出現膿性分泌物，特別是在感冒時或游泳過後。大多數的耳漏經抗生素及局都治療後，症狀都會獲得改善。
耳膜穿孔嚴禁沖洗、滴藥、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手術修補，否則中耳持續流膿流液是危險的，任何手術均存在一定的偶然性。具體如果處理，怎樣處理均需根據實際病情經治醫師會作出合適選擇。
對罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康狀況良好的情形下，最好將穿孔的耳膜修補起來，手術的目的有二，其一為根除中耳的發炎狀況，其次為改善聽力，聽力改善的程度需視聽小骨鏈是否完整以及中耳腔內充氣的情況有關。這種手術稱為耳膜成形術或鼓室成形術，一般在局部麻醉下進行；耳前傷口約一公分左右，手術前預估或手術時發現有聽小骨斷裂或浸蝕時，需同時進行聽小骨重建；住院一般不超過一週，需視中耳發炎的狀況而定，若為單純的耳膜修補，有時可在門診進行。術後耳道內之填塞物約維持三週左右，填塞物取出後，每週施以一至二次的耳道局部治療，從手術到痊癒約需兩個月的時間，惟術後彈性繃帶取下後，可維持日常生活作息，這種可以消除耳漏並改善聽力的用耳旁顳肌的筋膜來修補破掉的耳膜的耳膜成型手術或鼓室成型手術成功率一般都在90%以上，手術的併發症一般很少，偶爾出現暫時性的面神經麻痺。
1.如有中耳炎症流膿，應予抗炎治療，急性階段要全身應用抗菌素，局部用2.5%氯黴素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。
2.有膽脂瘤形成者則需儘早行手術治療。
外傷性穿孔後的症狀、注意事項及治療 耳膜易受直接損傷或間接衝擊而破裂，直接損傷多見於取外耳道異物、掏耳、沖洗時用力過猛；間接衝擊多見於爆破、跳水等。
鼓摸破裂時情緒緊張，可不覺任何症狀。 傷後，突覺耳內轟鳴、伴有耳痛、 耳鳴、 耳聾或突然耳聾. 有少量血從外耳道流出；如伴有內耳損傷，則有眩暈、噁心和重度耳聾。檢查時可見外耳道有血跡，耳膜有不規則的穿孔。
外傷造成的耳膜穿孔只要不續發感染，破孔面積不太大，通常會在一個月左右都能自行癒合，不需另外處理。因耳膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管，修復能力是很強的。但華夏醫院耳鼻喉專家提醒大家要注意以下幾點，否則被細菌感染，引起化膿性中耳炎，治療就更加困難了：
（1）保持外耳道清潔乾燥。外傷後即可用酒精消毒外耳道，擦淨和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口，以防髒物進入耳內，引起感染。
（2）禁止用水沖洗外耳道，也不要用任何藥物滴耳，因為這樣不但無益，相反可使細菌進入中耳引起感染。（3）不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎藥物，以免感染。如果發生感染，引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進行治療。
當發現耳膜穿孔後，應由醫生進行處理。處理時著重防止感染，禁止滴耳和洗耳， 以免將病菌帶入中耳。為使耳膜早期癒合，應保持外耳道潔淨，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然後用乾淨幹棉球塞在外耳道口上不要用雙氧水試耳，也不要點複方新黴素滴耳劑，以免其滲入耳膜穿孔處損傷內耳的聽力。
外傷性穿孔的耳膜多在2―3周內癒合。如未癒合可用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣。當超過三個月以上不癒合者，可作耳膜修補手術。
此外，如果為重度腦外傷所引起耳膜穿孔時，穿孔處可有血液流出， 這時不要用堵塞外耳道的辦法止血，否則流血可停止，但腦症狀將加重。當經治療後待顱底骨折處止血後，穿孔的耳膜自然也就不流血了，然後再按上法處理穿孔的耳膜。

在耳朵的深處，外耳道的盡頭，有一灰白色。半透明的膜，它是外耳道與中耳的分界處，負責傳導聲波從而產生聽覺，又稱鼓膜。耳膜可因炎症，外傷或爆炸所產生的巨大聲響而發生穿孔。耳膜穿孔可以施行手術修補，以恢復聽力。耳膜受外傷破裂，如果沒有感染，多數可以自然癒合。假如幾個月後仍不能癒合，則可考慮行耳膜修補術。耳膜分為緊張部與鬆弛部，對耳膜緊張部的小穿孔，手術方式簡單，在醫院門診就可施行。如屬於耳膜大穿孔或鬆弛部穿孔，要根據具體情況而定，需對中耳乳突進行檢查手術後，才能決定是否可以進行耳膜修補，這種手術醫學上稱為鼓室成形術。
1）耳膜修補的條件：
1.必須待中耳炎症消除，耳朵流膿停止2--3個月後。
2.耳膜穿孔位於緊張部。
3.中耳與鼻咽相通的咽鼓管要通暢。
4.耳聾性質是傳導性而非神經性耳聾，這一點通過聽力測定就可以確定。
2）耳膜修補的方法：
1.燒灼刺激法適用於較小的穿孔，有些雖然穿孔較大，亦有應用本法取得成功的。其方法是以50％三氯醋酸(或30％硝酸銀)燒灼耳膜穿孔的邊緣，並在耳膜穿孔的邊緣2--3毫米處，用特別的小尖針進行挑刺，主要是對耳膜的外層和中層的刺激，形成新鮮的創面，促進已停止生長的邊緣重新生長，當燒灼刺激完畢後，在耳膜表面貼上薄層棉片、塑料片或雞蛋膜等，每天令病人滴5％尿素硼酸溶液，以加速穿孔邊緣的修復，一般10天左右檢查一次，如發現生長不良或不生長的情況，可以重複燒灼或挑刺。這種燒灼刺激修補方法簡單、易行，可以在門診進行，病人可以照常工作、學習，其缺點是往往需反覆進行多次，修復時間較長，較大的穿孔則有時不成功。
2.手術修補法這種方法適用於較大的耳膜穿孔，方法是將原來殘餘的耳膜的上皮以及內皮層以手術方法刮除，形成新鮮創面，將移植片植於創面上，封閉穿孔。耳膜修補多選用自身皮片、外耳道帶蒂皮瓣、軟骨片、靜脈或顳肌筋膜等。通過各種方式的耳膜修補成活後，大部分聽力均有提高。有耳膜穿孔的話，不論是何種原因所引起的，都應到醫院做詳細檢查，看看是否適宜做耳膜修補。

耳膜一旦穿孔，有兩方面的害處：
第一是中耳的保護作用受到了損害，耳膜是中耳的一側門戶，由它把外耳與中耳隔開，保護著中耳腔。穿孔後外界的細菌、汙水、異物可經穿孔進中耳誘發中耳感染引起感染流膿還有形成膽脂瘤的危險性。
第二是穿孔使聽力下降：聲音首先振動耳膜，然後經中耳聽骨鏈傳到耳蝸，進而引起神經反射形成聽力，耳膜穿孔後，耳膜有效振動面積減少，外界聲波的能量傳入內耳減弱，出現聽力下降。
指導意見：耳膜穿孔可能會影響到聽力，造成傳導性聽力障礙，小的破洞並不妨礙聽力，破孔愈大，聽力受損愈嚴重，但仍不至於完全耳聾。所以罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康狀況良好的情形下，最好將穿孔的耳膜修補起來，手術的目的有二，其一為根除中耳的發炎狀況，其次為改善聽力，聽力改善的程度需視聽小骨鏈是否完整以及中耳腔內充氣的情況有關。
以上是對“耳膜穿孔手術痛嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病變,其之修補手術是目前本醫學中心醫院內耳鼻喉之經常手術對象之一,成功率高,可以解決穿孔,又可改善聽力,真是一舉數得.
指導意見：外傷造成的耳膜穿孔只要不續發感染,破孔面積不太大,通常會在一個月左右都能自行癒合,不需另外處理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了導致耳漏,聽障以外,還有形成膽脂瘤的危險性,所以有必要加以修補.破掉的耳膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補,成功率高達九成以上,經由這種鼓膜成型術或鼓室成型術,可以消除耳漏並改善聽力.
耳膜穿孔修補手術時之麻醉方式可採局部麻醉或全身麻醉,視患者之情形而定,此種手術是一種較為精密的顯微手術方法,若耳膜穿孔又合併有膽脂瘤時之治療,那就比單純之耳膜穿孔修補,要較複雜地多了,有時需要另做乳突手術或聽小骨鏈重建手術.

你好,耳膜穿孔的手術是複雜的,首先外傷造成的耳膜穿孔只要不續發感染,破孔面積不太大,通常會在一個月左右都能自行癒合,不需另外處理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了導致耳漏,聽障以外,還有形成膽脂瘤的危險性,所以有必要加以修補.破掉的耳膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補,成功率高達九成以上,經由這種鼓膜成型術或鼓室成型術,可以消除耳漏並改善聽力.
指導意見：耳膜穿孔修補手術時之麻醉方式可採局部麻醉或全身麻醉,視患者之情形而定,此種手術是一種較為精密的顯微手術方法,若耳膜穿孔又合併有膽脂瘤時之治療,那就比單純之耳膜穿孔修補,要較複雜地多了,有時需要另做乳突手術或聽小骨鏈重建手術.

耳膜穿孔就是大家所熟知的耳膜破洞,也是一般人唯一知道的併發症.穿孔邊緣有不規則,充血或血塊存在的特性,一般視穿孔大小來判斷可以自動癒合之機會；原則是穿孔愈大則自動癒合機會愈低.醫師處理時應細心檢視其穿孔緣有否內翻或外翻,或其穿孔發生在耳膜後上方.若有這些情形則應以積極之顯微手術處理,而患者應保持耳朵之乾燥,以免造成感染.若逾二個月仍未自動癒合,則要以鼓膜成型術處理.外傷性鼓膜穿孔如果穿孔較小,一般都能自愈,穿孔較大則需要進行貼補術,你已經做了蛋膜貼補但沒有成功,可能和穿孔比較大有關.貼補不成功的可以做鼓膜修補術.鼓膜修補術是在患者身上取皮膚,靜脈,筋膜,骨膜,軟骨膜等組織（以顳肌筋膜為佳,其次推耳屏軟骨膜）,經過手術植入患者耳內,修補鼓膜。

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