視神經乳頭水腫如何治療？

健康諮詢描述： 從今年8月份開始我就一直覺得頭痛、噁心還伴著有嘔吐的現象。家人很擔心，就去了當地一家醫院檢查，檢查結果醫生說是視神經乳頭水腫，配了些藥回來吃，可反反覆覆不見有所好轉。

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雙眼視神經乳頭水腫絕大多數由顱內佔位病變或全身疾病引起的顱內壓增高所致，已如前述。所以患者常有頭痛、噁心、嘔吐等相關症狀與體徵。單眼者多因眶內佔位病變，常伴有眼球突出。、主要是針對原發病的治療。如果確診為顱內血腫、血管性病變、顱內腫瘤後，可通過外科手術減壓或切除顱內腫瘤、清除血腫、降低顱內壓，使視力有所好轉，但是對於產生視盤萎縮的患者，外科手術對於視力的改善可能沒有幫助。眼底視神經視乳頭水腫病變，要從根本上治療，才能恢復視力，也可用中藥保守療法治療。

視乳頭水腫又稱淤血乳頭。是視神經乳頭無原發性炎症的被動性充血水腫。視乳頭水腫並非一個真正獨立的疾病，而是由各種因素導致篩板兩側壓力平衡失調的一個共同體徵。例如對於腦膜炎導致的視神經萎縮，應該對病原菌使用相應的抗生素;對於多發性硬化的病人應用皮質類固醇激素以及免疫抑制藥治療;由於視網膜中央動脈或頸內動脈血栓形成所致的視神經萎縮，可給予曲克蘆丁(維腦路通)或丹蔘加入低分子右旋糖酐或706代血漿靜滴;對於顱內腫瘤引起的視神經萎縮，應該手術切除腫瘤，促進視力的恢復。

視乳頭水腫又稱淤血乳頭。檢眼鏡下表現為視乳頭充血、隆起及邊緣模糊。視乳頭水腫並非一個真正獨立的疾病，而是由各種因素導致篩板兩側壓力平衡失調的一個共同體徵。常由顱內、眼內、眶內，以及某些全身性疾病引起。皮質激素能減輕組織的炎症反應及減少組織水腫，減輕視功能的損害和縮短病程。在疾病恢復期可改為潑尼鬆口服與應用神經活化劑。對於視神經萎縮病人，可以小量多次輸血或高壓氧治療。其他治療如應用血管擴張藥、球后封閉治療、理療、中醫中藥等也能有一定的療效。
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雙眼視神經乳頭水腫絕大多數由顱內佔位病變或全身疾病引起的顱內壓增高所致，已如前述。所以患者常有頭痛、噁心、嘔吐等相關症狀與體徵。由顱內壓增高引起的視乳頭水腫，最好是針對顱內壓增高的原因予以治療。高滲溶液等脫水劑(如甘露醇、山梨醇等靜脈滴注)對症處理也是必要的。在高顱壓短期內無法解決時，為了不致因視乳頭水腫持續過久而導致視神經萎縮，可作眶內段視神經硬鞘膜造瘻術。藉以降低篩板後視神經的組織壓，緩解視乳頭水腫，保護視功能。

視乳頭水腫由顱內壓升高所致。視乳頭水腫幾乎總是雙側性，由腦瘤或腦膿腫，大腦外傷或出血，腦膜炎，蛛網膜粘連，海綿竇或硬腦膜栓塞，腦炎，佔位性腦部疾病，嚴重高血壓和肺氣腫引起。假性腦瘤也可引起視乳頭水腫，但其遠較其他原因引起者輕。如果確診為顱內血腫後，可通過外科手術減壓或切除顱內腫瘤、清除血腫、降低顱內壓，使視力有所好轉，但是對於產生視盤萎縮的患者，外科手術對於視力的改善可能沒有幫助，視乳頭水腫是顱內壓升高的體徵，故需立即進一步的檢測或干預以尋找其原因。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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