談更年期婦女心臟病的防護意識

夏鵠，解放軍第306醫院急診部主任 ，主任醫師

很多更年期女性突發心臟病而死亡。那麼年齡僅過人生一半，為什麼會突然死於心臟病呢？

大量的查詢拜訪表明，絕經期前的婦女，心臟病的發生率明顯低於同齡男性，而絕經期後女性心臟病的發生率明顯增加，故推測，雌激素對心血管有保護功能。46歲的年齡無疑是處於更年期的年齡，更年期對於婦女來說是一個“艱屯之際”，是從生育期逐漸過渡到絕經期的階段。婦女進入更年期後，隨著卵巢功能的衰退和消失，體內雌激素分泌日漸減少，引起體內發生一系列的生理病理變化：脂肪代謝發生紊亂，體重增加，膽固醇增高，血液黏稠度增高，血小板黏附力和聚集力增強。因此，冠狀動脈容易發生血栓形成而造成心肌梗死。另外一方面，由於雌激素水平下降，更年期女性更容易出現睡眠障礙、易激動、心煩、多汗、心率加快等植物神經功能紊亂的施展闡發。植物神經功能紊亂可以直接影響心腦血管舒張、收縮功能的調節，這種血管調節功能的紊亂，使心臟血管在某些情況下失去調節作用發生痙攣而易於阻塞。更年期婦女的情緒變化特別很是常見。許多婦女進入更年期後，變得敏感，多疑，情緒不穩定，愛生氣，易發怒。這些不良情緒也是心臟病發病的誘因之一。

美國的一份統計資料表明，更年期婦女心臟病的發病率是乳癌的6倍，其死亡率是男子心臟病的2倍。更年期婦女心臟病死亡率高的緣故原由是普遍對更年期婦女患心臟病的認識不足。多數人認為冠心病發生於絕經期後，故對於正處於更年期的婦女患心臟病的警惕性不高，加之因為更年期可以出現多種生理功能紊亂的施展闡發，如發生發火性心慌、出汗等，而這些施展闡發與器質性心臟病的施展闡發不好區別。當出現上述症狀時病人和醫生都容易認為是更年期綜合徵的施展闡發。更年期的婦女正處於一個特殊的年齡階段，處於這個年齡階段的婦女是事業發展的最佳階段，也是家庭負擔最重的階段。所以，有的更年期婦女即使感到不舒服，也會因為忙於工作和生計而忽略了，因為心臟病的症狀有些是一過性的。還有一部分更年期婦女的心臟病起病特別很是隱匿，壓根沒有任何心臟不適的施展闡發。就在高秀敏病逝的前一天，我接待了一名更年期婦女，因為她有高血壓病史，醫生給她做了心電圖檢查，結果心電圖檢查顯示廣泛的T波倒置。由於上述的緣故原由，使一些更年期婦女失去了治療時機。

既然更年期出現的種種問題都源於雌激素水平下降，那麼補充雌激素是不是就能夠避免這些情況的發生？最近幾年來的研究結果對此其實不肯定。

女性體內自然產生的雌激素對血管的保護作用機理其實不十分清楚。雖然根蒂根基研究顯示雌激素可以增加體內的高密度脂蛋白（良性膽固醇），有助於消除血液中的低密度脂蛋白（惡性膽固醇），減少血液脂肪沉積物，避免動脈粥樣硬化的形成，有助於減低女性患上心臟病的危險。但是國外幾項大規模的臨床實驗表明，補充外源性的雌激素後心髒病和血栓病的發生率增加。

進入更年期的女性朋友，不要僅僅關注容貌、體態的變化，更要關注生命。保持良好的心態，不要酗酒、吸菸等，積極治療心臟病的危險因素，如高血壓、糖尿病。鑑於外源性雌激素在預防心血管病中的不確定性，切不可把雌激素當作保健品濫用。更年期症狀明顯時可以在醫生指導下酌情補充雌激素，而且應以接近人體自身分泌激素結構相近的天然激素為宜。經由過程食用五穀雜糧和水果攝取植物性雌激素是很安全的。大豆、小米、黑米、茴香、葵花子、洋蔥等食物中含有豐富的植物雌激素。另外，和諧的夫妻生活可以增加內源性雌激素的分泌和釋放，對健康是有益的。定期體檢，當身體出現不適症狀時要及時到醫院檢查，及早發現，及早治療，避免悲劇的重演。