怎樣治療視網膜靜脈阻塞?

健康諮詢描述： 我從去年開始就看不清東西了，而且總感覺眼前有什麼東西擋住的，很難受.剛開始以為沒多大的問題就自己隨便拿了些藥吃吃，後來感覺沒多大作用。今年我兒子再三勸叮囑我去醫院檢查，檢查結果出來了，醫生說是視網膜靜脈阻塞，準備接受治療。

想得到怎樣的幫助：怎樣治療視網膜靜脈阻塞?

有輔助的治療。抗血小板聚集劑 常用阿司匹林和雙嘧達莫。阿司匹林可抑制膠原誘導血小板聚集和釋放ADP，具有較持久的抑制血小板聚集的作用。雙嘧達莫可抑制血小板的釋放反應從而減少血小板聚集。眼底出血不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特徵.常見於高血壓視網膜病變,糖尿病及腎病引起的視網膜病變.目前,西醫對本病的治療主要採用激光療法,纖溶劑,抗血小板凝聚劑等方法治療.在臨床上有一定的效果,這些可以治療已經存在的新生血管和控制病情,但不能阻止新的新生血管的形成,對瘀血的進一步吸收,恢復視力,預防病情反覆發作,遠不如中醫藥理想,可以在採用激光及西藥的同時,以及在病情恢復的過程中,爭取更多的機會運用中藥以達到標本兼治的效果.

視網膜靜脈阻塞的病因比較複雜，為多因素致病。與視網膜炎症、視網膜低灌注、高血壓、動脈硬化、血液高黏度和血流動力學異常等有密切關係。外傷、口服避孕藥或過度疲勞等均可為發病的誘因。而視網膜靜脈阻塞常為多因素致病，既有血管異常也有血液成分的改變或血流動力學異常的因素。視網膜中央靜脈阻塞，需密切觀察虹膜新生血管形成情況，一旦發現，必須立刻行全視網膜光凝治療。視網膜分支靜脈阻塞，視網膜出現大片無灌注區，可光凝視網膜無灌注區治療。嚴重的黃斑水腫，可通過黃斑區格柵光凝或者玻璃體腔注射藥物進行治療。

本病治療比較困難，對某些療法也存在爭論。從理論上講，血栓形成應用抗凝劑治療，但實際上效果並不理想，許多過去使用的抗凝藥已不再應用。一般可針對病因治療和防治血栓形成，如降低血壓和眼壓，降低血液黏度，減輕血栓形成和組織水腫，並促進出血吸收。纖溶製劑，使纖維蛋白溶解，減輕或去除血栓形成。包括尿激酶、鏈激酶、去纖酶和組織纖溶酶原激活劑(tissue plasminogen activator，t-PA)等。治療前應檢查纖維蛋白原及凝血酶原時間，低於正常者不宜應用。尿激酶：使纖溶酶原轉變為纖溶酶。纖溶酶具有強烈的水解纖維蛋白的作用，可有溶解血栓的效果。鏈激酶：與血液中纖維蛋白溶解酶原相結合成為複合激活因子，並使其激活轉變為纖維蛋白溶酶，使纖維蛋白溶解，達到溶解血栓的效果。鏈激酶給藥前半小時先肌注異丙嗪和靜脈滴注地塞米松或氫化可的鬆以減少副作用。
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血液稀釋療法 其原理是降低血細胞比容、減少血液黏度、改善微循環。最適用於血黏度增高的患者，方法是抽血500ml加75ml枸櫞酸鈉抗凝，高速離心，使血細胞與血漿分離，在等待過程中靜脈滴注250ml低分子右旋糖酐。然後將分離出的血漿再輸回患者。其他藥物治療，如活血化瘀中藥可擴張血管，抑制血小板聚集，降低毛細血管通性，改善微循環，如血栓通，丹蔘注射液等靜脈滴注，治療本病的有效率為69%左右。此外可根據病因給以降血壓藥或降眼壓藥。對症治療如碘製劑肌內注射或離子透入以促進出血吸收。中西醫綜合治療。可口服維生素C，蘆丁、及血管擴張劑。同時給予中藥治療，早期以清熱涼血為主，兼以活血化瘀。

皮質類固醇製劑，對青年患者特別是由炎症所致者和有黃斑囊樣水腫患者用皮質激素治療可減輕水腫，改善循環。有人不贊成應用皮質激素，認為靜脈阻塞是血流受阻，靜脈壓增高，使血管滲透性增加，用皮質激素無效。激光治療，其機制在於：減少毛細血管漏，形成屏障從而阻止液體滲入黃斑。封閉無灌注區，預防新生血管形成。封閉新生血管，減少和防止玻璃體積血。激光對總幹阻塞只能預防新生血管和減輕黃斑囊樣水腫，對視力改善的效果不大，但對分支阻塞則效果較好。激光脈絡膜-視網膜靜脈吻合術。視網膜動靜脈鞘膜切開術，可應用於視網膜分支靜脈阻塞。在受壓靜脈與動脈交叉處切開動靜脈鞘膜，以減輕靜脈受壓。使血流恢復。根據個人性質不同，具體還是去醫院接受正規的治療，對身體比較好。

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