視網膜靜脈阻塞需要怎麼治療？

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視網膜分支靜脈阻塞的發病率及平均發病年齡均高於CRVO，多見於高血壓、動脈硬化的老年人。因阻塞部位絕大多數在動靜脈交叉處，推測為硬化的小動脈壓迫共同鞘膜內的視網膜靜脈，使靜脈內的血流形成湍流而損傷血管內皮細胞，進而引起血栓形成，導致血管阻塞。小部分可因血管炎症等原因引起。
視網膜分支靜脈阻塞尚無有效的藥物治療，目前主要針對黃斑水腫和視網膜新生血管進行激光光凝。在已出現新生血管的病例，可對阻塞病變區行視網膜光凝。對僅有毛細血管無灌注區而無新生血管形成的病例，激光治療多不必要。對於持續不吸收的玻璃體出血可採用玻璃體手術治療。

阻塞可發生在中央主幹更多見於其分支.阻塞發生後靜脈血液迴流受阻引起廣泛的出血水腫和滲出物.視網膜靜脈阻塞對視網膜的損害雖不如視網膜中央動脈栓塞所致那樣迅速而嚴重但也可以造成內層視網膜的廣泛萎縮和變性.
其治療主要包括：全身治療高血壓動脈硬化高血酯糖尿病血液情況和感染病灶等均應給予相應治療.抗凝治療病之初起可謹慎地應用抗凝劑或纖溶製劑減少血凝促使纖維蛋白溶解抗血小板聚集物如阿司匹林潘生丁.光凝治療局部光凝與播散性光凝用以減少黃斑水腫及防止新生血管增殖.以氬激光光凝治療的效果為為佳.光凝後蹭區視網膜水腫滲出與出血均逐漸吸收並防止了以後產生新生血管的危害.

視網膜組織代謝極為旺盛其內層的血液供應又源自終末分支的視網膜血管因此極易發生缺血性病變.視網膜組織是視覺神經元所在處此處一旦發生缺血對視覺的危害極為嚴重.原因：急性大出血引起的失血性休克。高血壓動脈硬化糖尿病顳動脈炎等血管性疾嚴重的貧血青光眼的眼壓增高血管炎類全身性血管病變血液性疾病.
此外，還有一些眼眶和眼球局部的炎症也可能引起本病.生活護理：缺血性視神經病變目前尚無有效治療應針對病因治療.目前主要應用皮質類固醇醋氮酰胺類藥，給予神經營養藥物，如維生素B1B12ATP及輔酶A等低分子右旋糖酐，複方丹蔘，維腦路通，川芎嗪等。
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中西醫綜合治療可口服維生素C，路丁、及血管擴張劑.同時給予中藥治療，早期以清熱涼血為主，兼以活血化瘀；中期則以活血化瘀為主，兼以清熱明目；晚期可以滋補肝腎，益氣明目.藥物療法的有效性尚待評價.激光治療視網膜靜脈阻塞激光治療目的有：治療慢性黃斑囊樣水腫，是破壞毛細血管無灌注區，以減少新生血管的形成.手術治療當靜脈栓塞引起了玻璃體出血或網脫等情況，就必須進行手術治療.治療原則：經藥物治療4個月以上未見好轉者可以採用氬或氪離子激光照射.用小能量激光沿著阻塞支的兩側，在缺氧區內散在均勻稀疏的照射，激光斑大小為200u,間距約1個激光斑，在2周內分2~3次完成.光凝點應避開大血管、黃斑區及盤斑束.

視網膜中央動脈是頸內動脈的分支，它和供應腦部的動脈一樣，彼此之間無吻合支，屬於終末動脈，一旦發生阻塞，血流中斷即成為視網膜中央動脈阻塞，被供應區的視網膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時以後，即使恢復了血供，視力遭受嚴重破壞，很難恢復必須儘快解除血管痙攣，或將栓子推移到遠端較小分支內，以縮小視網膜受累的範圍。
1.擴張血管，鼻吸入亞硝酸異戊酯；含服硝酸甘油片；球后注射乙酰膽鹼或妥拉蘇林；靜脈或肌內注射煙酸，或靜脈點滴4%碳酸氫鈉。
2.急降眼壓，反覆間歇按摩眼球或（及）行房穿刺術。注射或口服醋氮酰胺以降低眼壓，促使血管擴張。病因治療 內科治療高血壓、高血脂或糖尿病等全身疾病；有炎症者用抗炎藥物與激素；血栓形成者用尿激酶靜脈點滴；支持療法如維生素B1，B12，ATP；中醫中藥。

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