視網膜中央動脈阻塞應如何治療？

健康諮詢描述： 我媽媽是個人民教師，從年輕的時候就一直帶著眼睛，眼睛的視力越來越不好，之前和她去看過醫生，醫生說媽媽又白內障，而且視網膜中央動脈阻塞了，會影響視力的，如果不治會失明的，我挺著急的。

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視網膜靜脈阻塞的病因比較複雜，為多因素致病。與視網膜炎症、視網膜低灌注、高血壓、動脈硬化、血液高黏度和血流動力學異常等有密切關係。外傷、口服避孕藥或過度疲勞等均可為發病的誘因。總之，視網膜靜脈阻塞常為多因素致病，既有血管異常也有血液成分的改變或血流動力學異常的因素。可以藥物治療：
（1）纖溶製劑，使纖維蛋白溶解，減輕或去除血栓形成。包括尿激酶、鏈激酶、去纖酶和組織纖溶酶原激活劑等。
（2）抗血小板聚集劑。
（3）血液稀釋療法，其原理是降低血細胞比容、減少血液黏度、改善微循環。
（4）皮質類固醇製劑，對青年患者特別是由炎症所致者和有黃斑囊樣水腫患者用皮質激素治療可減輕水腫，改善循環。有人不贊成應用皮質激素，認為靜脈阻塞是血流受阻，靜脈壓增高，使血管滲透性增加，用皮質激素無效。

視網膜中央靜脈阻塞是比較常見的視網膜血管病。也是致盲的眼底病之一，一般這種病常為單眼發病。發病原因比較複雜，常與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高粘度、血液流變學和血流動力學有密切關係。部分病人心功能不全、心動過緩、心率不齊、眼壓增高等均可成為本病誘因。根據視網膜缺血情況分為缺血型和非缺血型。一般引起這種病的原因有很多，如動脈供血不足，靜脈管壁損害，血液流變學及血液流動力學改變。一般治這種病的方法有很多，有用抗凝血藥，如纖維蛋白溶解酶，這些包括尿激酶、鏈激酶、纖維蛋白溶酶、蛇毒抗栓酶等。還有.血液釋釋療法，中藥療法，激光光凝。這種情況是需要多休息，不要吃刺激性食物，不要吃高脂肪食物。平常要注意血壓的動向。

視網膜靜脈阻塞是可以用中藥治療,效果很好,黃斑水腫,黃斑出血,滲出,玻璃體混濁,液化, 眼底出血通常分為視網膜動脈栓塞，靜脈栓塞，靜脈周圍炎、高血壓、糖尿病性視網膜病變、腎炎、血液病等均可引起眼底出血，相當於中醫之暴盲，雲霧移睛症。中醫眼科採用中醫藥治療眼底出血積累了豐富的經驗，通過辯病辨證，結合眼底情況，研製出治療眼底出血的特效系列方劑，使許多隻有光感的患者恢復了視力。中藥治療是從根本上治療,通過改善人體的免役功能使人體自身修復受壎器官才是治本之道,治療的同時同步提升視力,並能通過科學驗證。
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視網膜中央動脈阻塞，被供應區的視網膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時以後，即使恢復了血供，視力遭受嚴重破壞，很難恢復。因此，視網膜中央動脈阻塞是眼科的一危重急症，必須予以緊急診治。治療應以擴張視網膜動脈及解除痙攣；眼球按摩或前房穿刺，使眼壓降低，加強視網膜動脈擴張程度。這樣，如果是栓子引起的阻塞，就能使栓子隨血流移向較小分支。眼視力急驟嚴重下降至光感全無。瞳孔散大，直接對光反應消失。視網膜動脈顯著變窄，血柱顏色發暗，常呈節段狀。視網膜靜脈亦狹窄，但程度不如動脈明顯。視網膜呈乳白色水腫混濁。黃斑由於視網膜組織菲薄，能透露脈絡膜毛細血管層，與周圍乳白色混濁對比，形成典型的櫻桃紅點。可通過黃斑區格柵光凝或者玻璃體腔注射藥物進行治療。

視網膜中央動脈是頸內動脈的分支，它和供應腦部的動脈一樣，彼此之間無吻合支，屬於終末動脈，一旦發生阻塞，血流中斷即成為視網膜中央動脈阻塞，被供應區的視網膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時以後，即使恢復了血供，視力遭受嚴重破壞，很難恢復。必須儘快解除血管痙攣，或將栓子推移到遠端較小分支內，以縮小視網膜受累的範圍。 　　
（一）急降眼壓 反覆間歇按摩眼球或（及）行房穿刺術。注射或口服醋氮酰胺以降低眼壓，促使血管擴張。
（二）病因治療：內科治療高血壓、高血脂或糖尿病等全身疾病；有炎症者用抗炎藥物與激素；血栓形成者用尿激酶靜脈點滴；支持療法如維生素B1，B12，ATP；中醫中藥。

視網膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管病。視網膜靜脈阻塞的特徵是：視網膜血液瘀滯、靜脈迂曲擴張、視網膜出血和水腫。可分為視網膜中央靜脈阻塞及視網膜靜脈分支阻塞。可以激光治療，激光光凝可減少毛細血管滲漏，形成屏障以阻止液體滲入黃斑部引起囊樣水腫；光凝無灌注區可預防新生血管形成；封閉新生血管可以減少和防止玻璃體出血。激光對總幹阻塞只能預防新生血管和減輕黃斑囊樣水腫，對視力改善不大。對分支阻塞效果較好。也可以中醫中藥治療，中醫常根據辨證論治的原則，採用辨證分型治療，活血化瘀中藥可擴張血管，抑制血小板聚集，降低毛細血管通透性，改善微循環。

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