寶寶出生20天夭折，只因“好心”鄰居一句話！悲劇是誰釀成的？

分類:育兒

一個剛出生3天的寶寶，因為黃疸入手下手住院了，但是第二天奶奶和孩子爸就不聽醫生勸說，強行將寶寶帶回家停止了治療。但是10天過去了，寶寶不但沒有好轉反而愈來愈嚴重，連奶都不喝了。家長沒有辦法才意想到事情有點嚴重，又將孩子送回醫院。然而已經為時已晚，20天的寶寶就這樣夭折了……

究其緣故原由竟然是奶奶聽信鄰居說黃疸根本不需要住院，晒幾天太陽就好！就這樣，因為自己的無知扼殺了搖籃裡的寶寶，同樣成為全家無法挽回的痛。

絕大多數寶寶在新生兒期都經歷過黃疸，作為80後或90後母親，初為人母對於才出生沒多久寶寶的黃疸七手八腳。

新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症，本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸

生理性黃疸在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食慾不振外，無其他臨床症狀。

病理性黃疸

若生後24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升崇高高貴過5mg/dl或每小時＞0.5mg/dl；持續時間長，足月兒＞2周，早產兒＞4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內才入手下手出現黃疸，均為病理性黃疸。

新生兒黃疸緣故原由主要有三方面

1.膽紅素生成過多

因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合徵、Gilbert綜合徵、Lucey-Driscoll綜合徵、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲狀腺功能低下。

3.膽汁排洩障礙

肝細胞排洩結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。

當孩子有以下症狀時需警惕黃疸的發生

1.生理性黃疸：輕者呈淺黃色侷限於面頸部，或波及軀幹，鞏膜亦可黃染2～3日後消退，至第5～6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

2.黃疸色澤：輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃裡透紅。

3.黃疸部位：多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一樣平常不過肘膝。

4.新生兒：一樣平常情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發生核黃疸。

5.早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

目前新生兒黃疸的治療主要如下

1.光照療法

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥於光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以避免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一樣平常不超過4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良迴響反映，故應嚴格掌握指徵。

3.藥物治療

供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

專家：無錫市第二人民醫院兒科主任醫師過毅

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