腎母細胞瘤轉移到肺怎麼治療呢？

健康諮詢描述： 大概有一個月了吧，早上給孩子換衣服的時候，無意間摸到孩子的腹部似乎有一個硬硬的地方，以為是錯覺，就又專門細緻的摸了一下，還真的有一個腫塊，覺得很害怕，就趕緊帶孩子去醫院檢查了，結果醫生說是腎母細胞瘤，現在已轉移到肺了。

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腎母細胞瘤是最早應用手術、化療、放療綜合治療措施，而且療效最好的實體瘤之一，2年無瘤生存率可達80％～90％o，工期病例的生存率可達90％以上。
1．手術：患側擡高30°，一般採用經腹部橫切口，少用胸腹聯合切口。首先評估腫瘤 大小、累及範圍，檢查對側腎、肝臟。腎門、主動脈旁如有重大淋巴結，需取活 體組織檢查。如腎靜脈或腔靜脈內有瘤栓，應取出瘤栓再結紮腎靜脈。手術過程中注意避免腫瘤破潰汙染手術野而增加腫瘤復發機會。
2．術後化療：手術切除後，進一步的治療需要根據腫瘤分期和病理分類施行。術後化療對腎母細胞瘤預後有重要影響。

腎母細胞瘤的確切病因尚不清楚，可能與11號染色體上的（位於11p13的）WT-1基因的丟失或突變有關，也可能是由於間葉的胚基細胞向後腎組織分化障礙，並且持續增殖造成的。該病也有一定的家族性發生傾向，因此，有人認為該病也具有遺傳性。雙側腎母細胞瘤佔患者總數的5％～7％，其中45%患者伴其他發育異常。雙側同時發病患者的預後較先後發病者好，同時發病者生存率達80％，前後發病者則為40%。雙側腎母細胞瘤治療原則：完整切除腫瘤、儘量保留腎實質，腎衰竭，對特殊病例選擇腎移植也是一種方法。

腎母細胞瘤患兒絕大多數是無意中被發現腹部腫塊，如在給孩子洗澡、換衣或觸摸患兒腹部時觸到腫塊。通常腫塊表面光滑平整、質地硬、無壓痛，腫塊通常比較固定。有的患兒腹部膨隆或兩側不對稱。少數患兒有腹痛或噁心、嘔吐、食慾減退的消化系統疾病症狀。也有少數患兒表現為血尿、發熱、高血壓。
而晚期患兒可出現面色蒼白、消瘦、精神萎靡，甚至出現轉移症狀，如咯血、頭痛等。有12%~15%的患兒會伴有先天性畸形，成人腎母細胞瘤的臨床表現與腎癌患者的臨床表現相似，表現為無症狀、血尿、腰腹痛、腹部腫塊等。介入腫瘤血管化療或栓塞，能使化療藥物直接進入腫瘤進行局部化療。復發及轉移腫瘤的治療治療包括手術、化療及放療。化療方案應加用依託泊苷、順鉑等。肺轉移者行肺野照射12Gy。
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避免有害物質侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或儘可能少接觸有害物質。腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防。很多癌症在它們形成以前是能夠預防的。
腎母細胞瘤對放射線敏感，可分為術前及術後照射兩種。隨著化療水平的進步，術前照射現較少應用。凡工期預後良好組織型者可不行術後照射，未分化組織型術後1～3天即開始照射，Il、Ⅲ期腫瘤術後照射20Gy。Ⅲ期有腹內擴散者行全腹照射，應保護好對側腎。如有殘留腫瘤，則局部追加5～lOGy。1歲以內患兒照射l0Gy，以免影響發育。

腎母細胞瘤早期有完整的包膜，當腫瘤增大後可引起破裂，致腫瘤細胞直接侵入腎周圍脂肪層內或鄰近組織，如腎上腺、結腸繫膜、與其接觸的肝臟部分。腎母細胞瘤淋巴結轉移並不多見，且大多限於局部淋巴結，但血源性擴散甚為多見，首先是經腎靜脈，其中常有腫瘤栓子，可蔓延至下腔靜脈，甚至到右心房，血行性擴散80%到肺部，有時到肝，偶爾到骨骼。
術前化療的目的在於以藥物的手段使腫瘤縮小、包膜增厚，使腫瘤切除更簡便，顯著減少術中腫瘤破裂播散的機會，提高完整切除率。術前化療可能干擾病理組織分型，影響對腫瘤分期的判斷。常應用於手術切除困難的巨大腫瘤。腎母細胞瘤術前化療以聯合應用長春新鹼、放線菌素D為最理想方案，療程以4～6周較合理。

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