嗅神經母細胞瘤的治療方法有什麼？

健康諮詢描述： 最近總有鼻塞的症狀，有的時候感覺嗅覺減退。並且經常流鼻血，時間已經很長了，甚至感覺視力減退，有的時候頭痛，吃藥也沒有緩解，醫生說是嗅神經母細胞瘤，需要及時治療。

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治療上比較一致的觀點是手術加放療的綜合治療。A期患者單純手術和單純放療效果相似;B期患者徹底手術加放療5年生存率明顯高於單純手術或單純放療;C期則主張採用顱面聯合擴大根治術輔以放療和化療。放療是治療嗅神經母細胞瘤的重要手段，但不同患者的敏感性差異較大，放射治療總劑量60～70Gy。雖然嗅神經母細胞瘤是放射敏感腫瘤，但大多數學者認為控制腫瘤仍需要較高劑量。由於腫瘤發病的部位特殊，周圍黏膜容易發生放射性炎症等不良反應，影響放療的進行，因此立體定向放療效果好且併發症少，不失為一種很好的選擇。

嗅神經母細胞瘤是一種較少見的低度惡性腫瘤。一般認為起源於嗅上皮，組織學檢查光鏡下不易與其他小細胞惡性腫瘤鑑別。免疫組化檢查為神經源性，電鏡下可見胞漿內有內分泌顆粒。單側起病，首發症狀多為血涕，少數為鼻出血或鼻堵，常伴有一鼻竇炎表現，部分患者有單側失嗅：
1.綜合治療為主，手術切除病變輔以放射治療。
2.對侵犯前顱底者，應行顱面聯合徑路徹底切除腫物。
3.晚期患者可行姑息性放療或化療。

嗅神經母細胞瘤治療有單獨手術、放療、手術結合放療，但化療的作用不能確定，尚沒有標準的化療方案。目前主要採用以手術治療為主的綜合治療。 根據手術徑路的不同分為鼻外徑路手術和經鼻鼻內鏡手術。鼻外徑路手術（緬中掀翻，鼻側切開）徑路寬闊，術野清晰，能夠充分暴露腫瘤邊界；其缺點除了面部遺留瘢痕和可能導致畸形外，部分病例還可引起以下圍手術期及術後併發症：持續的腦脊液漏、額瓣膿腫、 顱腔積氣、硬膜下血腫並感染、前額骨蓋壞死、額竇黏液囊腫、淚道狹窄和單側失明。鼻內徑路手術。
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嗅神經母細胞瘤起源於嗅神經的神經外胚層，佔鼻腔腫瘤的3%，過去被認為是良性或低度惡性腫瘤.因其確切的組織來源不明確,曾被命名為嗅神經上皮瘤、嗅神經母細胞瘤，成感覺神經母細胞瘤。一般採用經鼻內徑路切除前顱底惡性腫瘤。具有以下優點：
①能非常好的窺視整篩竇區域，尤其是前篩區和蝶竇；
②保留了向外的骨性 邊界，減少了囊腫形成的可能性，避免了對年輕患者面部、顱骨發育的影響；
③自額竇後壁下部至蝶 骨平面中部、側面至紙板的腦膜缺損均可經此徑路 於顯微鏡或內鏡下進行修復；
④避免了面部瘢痕與畸形。術前放療，可以有效地縮小腫瘤體積，使較大的腫瘤能夠在鼻內鏡下完整切除。術後放療可以降低腫瘤復發，提高療效。

嗅神經母細胞瘤比較罕見，化療有一定療效。但是建議不要放棄放射治療，放療的療效比化療好。建議化療後第二週開始放療，由於病變範圍較大，建議進行適形放療。中醫治療疾病是建立在辨證論治的基礎上的，綜合調整身體平衡的同時達到治療疾病的目的，建議在放化療的同時，配合應用中醫治療，這樣更能夠發揮中藥對放化療的解毒作用。
而手術治療通常包括根治性手術，姑息性手術，探查性手術。手術適合於腫瘤範圍較侷限、沒有遠處轉移、體質好的病人。並且手術危險比較低的患者。放射治療是利用高能電磁輻射線作用於細胞。

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