別把流感當普通感冒，流感疫苗要不要打？

最近（10月中旬）我去接種了流感病毒疫苗，把這個消息發到朋友圈，很多家長提出各種疑問。

其中，有人關心什麼時候接種，有人關心去哪兒接種。也有人對接種疫苗存在恐懼，覺得能不打還是不打，心疼孩子打疫苗會痛或出現不適症狀。

那麼，流感疫苗要不要接種？哪些人群適合應注意接種？

1. 流感的危害

雖然，無論我們成人還是兒童，得了流感，通常是難熬痛苦幾天，一樣平常都會自愈，但這不代表流感沒有殺傷力。

流感仍然是嚴重我們健康的呼吸道流行症。流感在不同的地區和人群所致疾病負擔輕重不一，全球每一年約有5％～10％的成人和20％～30％的兒童罹流感。根據WHO估計，每一年流感的季節性流行可導致全球300萬至500萬重症病例，25萬至50萬死。孕婦、嬰幼兒、老年人和有慢性根蒂根基疾病患者等屬於高危人群，感染流感後出現嚴重疾病和死亡的風險較高。

對於成人，我們可能都患過流感，一樣平常也都挺過來了，但在慶幸我們自己與流感病毒做鬥爭勝出的時，我們可能也付出了代價。這種代價是我們傳染給了更多的人，更多人一起“幸災樂禍”，也多是耽誤工作了， 也多是因此住院並花費了一筆住院費。

當然，還有一些不幸者在與流感鬥爭過程當中戰敗而對了性命。而有了流感疫苗，只要按照要求接種，在一定程度上能得到保護。因此，建議一些高危人群每一年接種流感疫苗。

2. 哪些人群應接種流感疫苗？

? 孕婦：在妊娠任何階段，孕婦均應接種流感疫苗。因為孕婦罹患嚴重流感的風險高，在整個孕期接種流感疫苗均為安全，可有效預防孕婦及嬰兒罹患流感，而流感在<6月齡嬰兒的疾病負擔也特別很是高，且現有疫苗不可直接給<6月齡嬰兒接種預防流感。

? <6月齡嬰兒的家庭成員和看護人員：由於現有流感疫苗不可以直接給<6月齡嬰兒接種，該人群可經由過程母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護人員接種流感疫苗預防流感。

? 6～23月齡嬰幼兒：該年齡兒童患流感後出現重症的風險高，流感住院負擔重，應優先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果高度依賴於疫苗株與循環毒株的匹配程度。

? 2～5歲兒童：該年齡組兒童流感疾病負擔也較高，但低於<2歲兒童。

? >60歲老年人：該年齡人群患流感後死亡風險最高，是流感疫苗接種的重要目標人群。

? 特定慢性病患者：心血管疾病(單純高血壓除外)、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患重症流感的風險很高，應優先接種流感疫苗。

? 醫務人員：是流感疫苗接種的重要優先人群，不僅可保護其自身，維持流感流行季節醫療服務的正常運轉，同時也可有效減少將病毒傳給流感高危人群的機會。

3. 流感接種時間和劑次

通常接種流感疫苗2～4周後，可產生具有保護水平的抗體，6～8個月後抗體滴度入手下手下降。

我國接種時間可在每一年的10月前後。但各地每一年流感活動高峰出現和持續時間不同，為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議各地在流感疫苗上市後儘快安排接種。

根據我國《中國季節性流感疫苗應用技術指南（2010-2015）》，6月齡至8歲兒童首次接種需2劑次(間隔4周以上)才能達到有效保護。6月齡～35月齡的兒童，以前打過流感疫苗的，第2年及以後每一年只要1針。>8歲兒童和成人接種1劑。

4. 流感疫苗屬於幾類疫苗？

在我國，季節性流感疫苗屬於二類疫苗，公民自費、自願接種。部分地區(如廣東省珠海、浙江省寧波和江蘇省蘇州等地)將流感疫苗納入醫療或社會保險的報銷範圍，我所在南京市也是自費，不在醫保範疇。

5. 流感問答

? 流感與普通感冒如何區分？

普通感冒多為腺病毒和呼吸道合胞病毒感染導致的，而流感是流感病毒感染導致。

普通感冒一樣平常症狀較輕，而流感一樣平常較重，施展闡發急性起病、發熱(可達39～40℃)，伴畏寒、寒戰、頭痛、肌肉和關節痠痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適、顏面潮紅、眼結膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等症狀。輕症流感常與普通感冒施展闡發相似，但其發熱和全身症狀更明顯。

重症病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵、休克、瀰漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外施展闡發及多種併發症。這提示，流感的施展闡發出的症狀通常比普通感冒要嚴重。

? b型流感嗜血桿菌結合疫苗與流感疫苗是一回事嗎？

b型流感嗜血桿菌結合疫苗簡稱HIB，流感嗜血桿菌他是一種細菌，而流感是病毒，所以b型流感嗜血桿菌結合疫苗跟流感疫苗不是一回事。

但是這種細菌引發的疾病特別很是嚴重，主要引起嬰幼兒的肺炎和腦膜炎，還可以引發敗血症等，所以也是需要接種的。

? 沒有症狀就代表沒有感染，就不會傳染給其他人嗎？

那也不一定。有的人得了流感可能並沒有症狀，他是隱性感染者，他和感染者一樣會傳播流感。可以經由過程其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也能夠經由過程接觸傳播，例如經由過程握手會把病毒傳給其人。

從體內感染病毒到發病往往需要一定時間，這個時間為潛伏期，流感的常見潛伏期為1～4 天(平均2 天)，從潛伏期末到發病的急性期均有傳染性，會把病毒傳染給身邊的人。

一樣平常在症狀出現前1~2天即可排出病毒，排毒量在感染後0.5～1天顯著增加，在發病後24 小時內達到高峰。成人和較大年齡兒童一樣平常持續排毒5(3～8)天，嬰幼兒患病以後排毒可達1～3周。老年人和HIV感染者等免疫功能低下或缺陷人群排毒時間也更長。

? 接種疫苗應注意什麼？

如果處於生病期間，伴或不伴發熱症狀的輕中度急性疾病者，做好等症狀消退後再接種。具體產品的禁忌症，應參考產品仿單，但對雞蛋過敏，不代表不克不及接種流感疫苗，但負責接種疫苗的醫生可能會比較謹慎。

接種流感疫苗以後最好留下來觀察30分鐘，沒有什麼明顯異常再離開，這期間萬一出現明顯的過敏迴響反映也好採取相對的措施。

? 接種疫苗會有哪些不良迴響反映？

通常，接種流感疫苗是安全的，但注射部位可能會出現一過性局部迴響反映(>1％)；以前沒有接種過流感疫苗的兒童接種以後可出現局部迴響反映(接種部位紅暈、腫脹、硬結、痛苦悲傷、燒灼感等)和全身迴響反映(發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、 乏力、肌痛、周身不適、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等)，且程度均較輕微，極少出現重度迴響反映。

但個別人可能對流感疫苗成分過敏，引起速髮型超敏迴響反映。全身性過敏迴響反映施展闡發，包括全身性蕁麻疹，喘鳴，口腔、舌和咽 喉水腫，呼吸困難，嘔吐，血壓下降，意識水平減退以及休克等，也可存在一些輕微症狀，如眼結膜充血或聲音嘶啞。罕見全身性過敏迴響反映。根據香港地區報道大約為每接種100萬劑，出現0.9例速髮型超敏迴響反映。所以，接種疫苗通常是安全，但不克不及保證每一個人都不出現過敏迴響反映。

參考資料：

馮錄，召楊鵬，張濤等. 中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014--2015).中華流行病學雜誌,2014

作者：劉長偉

南京市兒童醫院

兒童營養科主治醫生，營養學碩士，擅長嬰幼兒營養與餵養、兒童常見病的營養指導、孕婦和哺乳期營養、母乳餵養指導。

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