感冒好了，還咳嗽！會是肺炎、支氣管炎嗎？

孩子感冒咳嗽，當媽的除各種不淡定，就是糾結、煎熬，要不要去醫院，要不要用藥？十分困難扛過了感冒，討厭的咳嗽聲還是不絕於耳，這可怎麼辦？尤其是肺炎的前期症狀還跟普通感冒比較相似，所以，今天我們一起來探究下，感冒、咳嗽與肺炎、支氣管炎的那些“糾葛”。

寶寶十個月了，這兩天感冒，流清鼻涕，還有輕微的咳嗽，精神狀態良好，飲食排便統統正常。爸媽堅持要帶兒子去醫院，說是不打點針不行。我擔心用抗生素，所以反對去醫院，建議父母給寶寶多喝水多排尿，這樣對嗎？是不是需要吃感冒藥？吃什麼合適，市道市情上的感冒藥太多了！

對於流涕、輕微咳嗽等感冒施展闡發，應經由過程多飲水（液體）等方法等待自行緩解。自行緩解過程有助於嬰兒免疫力增強。生病本身給孩子帶來不適，但生病過程沒能增強免疫功能，就是白生一場病。過早、過多用藥，看似控制了疾病，其實削弱了孩子自身免疫力的提高。不要隨意馬虎給孩子用抗生素！

現感冒的孩子增多。流涕、鼻塞、咳嗽、發熱是主要症狀。對流涕和鼻塞，可用溫溼毛巾敷鼻，也可用海鹽水、羥甲唑啉噴鼻香液。對咳嗽，清除鼻分泌物外，適當擡高上身睡覺，減少因鼻分泌物倒流引起的咳嗽；霧化吸入生理鹽水或氨溴索，去除分泌物，減輕和緩解咳嗽。體溫超過38.5度服退熱藥。

下面我們就一塊來看看孩子為何感冒好了，還會咳嗽，究竟與支氣管炎、肺炎有無關係呢？

感冒與咳嗽之間的糾葛

感冒好了，為何咳嗽還在持續？

很多寶寶感冒好了，但是咳嗽可能會持續一段時間，這樣的咳嗽大多都是感染引起，主要是感冒損傷了呼吸道的粘膜，呼吸道受到病菌、過敏原、異物等刺激時，就會出現咳嗽的症狀。長時間的咳嗽還要注意是不是是過敏性咳嗽。

簡單初篩是使用抗過敏藥物，比如抗組胺的口服藥（西替利嗪等）和霧化吸入的激素藥物（布地奈德等）。如果使用藥物後，咳嗽明顯好轉或終止，提示過敏性咳嗽可能性較大。抗生素對過敏性咳嗽無效。（服藥請遵醫囑）

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反覆感冒、咳嗽或者發熱是免疫力差的施展闡發嗎？

流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、低熱等，是以鼻咽部為主要侵及部位的一組施展闡發。可能與穿著過多所致的出汗後著涼；可能與過敏；可能與病毒感染等多種因素有關。反覆感冒其實不能說明抵抗力低下，只有反覆細菌感染，才需考慮，並需血液檢查證實。沒有確診之前不要接受注射免疫球蛋白。

對頻繁出現高熱（每一年超過四次）的兒童，應考慮是不是有免疫功能低下問題。但是，也別忽略了過敏。在免疫系統迴響反映上是兩者截然相反。免疫力低下可施展闡發於免疫球蛋白 A 或 / 和 G 偏低；而過敏可施展闡發於免疫球蛋白E 的增高。一定要先確診，再考慮治療方法，千萬不要盲目使用提高 / 增強免疫力的藥物！

發熱確實可以提高人體的免疫能力，只有體溫超過38.5℃才需要吃退熱藥，為的是避免出現孩子高熱驚厥。

咳嗽與乾咳、痰咳

由於孩子咳嗽能力較弱，加上氣管較細，一說到咳嗽問題，很多寶爸媽都特別很是關心是不是有痰液排除，也就是我們常說的乾咳、痰咳。

乾咳

偶爾乾咳，其他變化不大，不要過於擔憂。孩子如果只是偶爾咳嗽幾聲，進食、生長正常，應該不是問題。

乾咳時間長，要留意哮喘。乾咳在慢性咳嗽當中比較常見，寶爸媽最擔心的應該就是哮喘。

哮喘：

哮喘是一種反覆發生發火的，以氣喘、呼吸困難、胸悶為主要施展闡發的下呼吸道疾病，屬於小氣道疾病。

喘不一定是哮喘

喘是哮喘獨有的施展闡發，但現“喘”的現象其實不意味孩子患上了哮喘。孩子存在“喘”，其實不一定患有哮喘。特別是當第一次出現喘憋時，醫生多提示要好好控制喘憋，以防發展為哮喘。

三種不同類型哮喘：

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哮喘的治療：

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痰咳

除乾咳，剩下的就是痰咳。氣管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多，為排出呼吸道內分泌物而咳嗽。後面我們會解答常見的支氣管炎、肺炎。

孩子有痰排不出來，常見的有兩種情況：

第一種情況，確實是呼吸道的分泌物排不出來，還存在於呼吸道內，可能我們會聽到孩子總是發出呼嚕呼嚕的聲音。

這時候候首先要把呼吸道分泌物變稀，然後經由過程拍背這樣的體式格局來幫他排出。可以把浴室裡的蒸汽放足後，讓孩子待 15 分鐘，孩子吸了很多的蒸汽，分泌物就變溼、變稀，這樣的話，我們就經由過程拍背，促進他咳嗽。

第二種情況，雖然孩子沒有吐出來，實際上已經排出了呼吸道，多半被嚥下去了。

一定要觀察或聽肺部的這種痰聲是不是還存在。比如孩子經過哭鬧吐了一大口奶，實際上其中帶出了分泌物。所以他們有林林總總的體式格局排痰，唯獨不像我們大人吐出來。只要可以或許排出呼吸道，就算痰排出來了，不一定像我們成人一樣吐出來。家長掌握了這些，就不會過於憂慮了。

通常爸媽其實不需要太過擔心孩子把痰液被吞下去，因為大多數痰液就是一些廢棄的組織和少量細菌，大多數的細菌在經過胃部時也被胃酸消滅。

支氣管炎：急性支氣管炎、毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎

支氣管炎的總體特徵與治療

特點：

● 年齡多見於2歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。

● 不一定會出現發燒的症狀。

● 不一定會出現頻繁咳嗽現象，多是咳嗽次數不多，但是每次咳嗽臉漲的通紅

● 一年四季均可發病，但以春冬季較為多見。

● 有感冒前期症狀，如咳嗽、噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，1～2天后咳嗽加重，出現發生發火性呼吸困難、喘憋、面無人色，肺部體徵早期喘鳴音為主，繼之出現溼音。

● 血白細胞多正常或輕度增加。

治療：

● 以霧化吸入擴張支氣管藥物、激素等為主，嚴重者可靜脈輸激素。

● 不一定需要抗生素。呼吸道合胞病毒（RSV）引起的支氣管炎，易出現喘憋，但是RSV屬病毒，抗生素治療效果不佳。

● 另外，還需要注意及時補充水分避免發生脫水纖細。因為在整個疾病過程當中，寶寶可能會比平常丟失掉更多的水分，所以很多醫生會經由過程口服或靜脈補液的體式格局，給寶寶補充充足的水分，避免發生脫水。● 症狀嚴重者，可能還會需要採取吸氧治療的體式格局。

急性支氣管炎

急性支氣管炎初期為乾咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。

急性支氣管炎大多是病毒性，不要使用抗生素，只有確定由細菌或者支原體所引發，則需要使用針對該類病原的有效的抗生素。

如果確診急性支氣管炎後，在給孩子的飲食上要注意準備一些清淡好消化的營養豐富的食物。

急性支氣管炎是可以治癒，是不是會復發，各位寶爸媽要注意做好記錄、鍛鍊身體、採取積極的預防措施。

毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是一種在小寶寶養育過程當中，比較容易常見的一種下呼吸道感染疾病，多見於 2 歲以下嬰幼兒，尤其是 1～6 月的小嬰兒。

毛細支氣管炎除常見的霧化、吸氧、抗感染治療，必要時還會採用激素治療。

毛細支氣管炎，因為多是由於病毒感染引起的，所有患病咳嗽後可經由過程唾液飛沫引起病毒擴散，因而具有一定的傳染性。

孩子患了毛細支氣管炎後，除適當多補充點水分，稀釋痰液外，餵奶的也要注意避免嗆奶現象發生，小量多次。

喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎：多由病毒或過敏所致，很少是細菌感染，施展闡發為急性咳喘和/或發熱。

除根據體溫酌情使用退熱劑外，主要治療是解除造成咳喘的支氣管痙攣和協助排痰的祛痰治療，多選用霧化吸入的氣道治療體式格局。

抗生素只針對嚴重細菌感染，抗病毒藥一樣平常也不用於喘息性支氣管炎的治療。

肺炎的常見症狀及治療方案

施展闡發：

臨床施展闡發主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等，重者呼吸急促、呼吸困難。肺炎的主要症狀是發熱、咳嗽等；反過來，發熱、咳嗽不一定是肺炎。千萬不要認為發熱、咳嗽可導致肺炎，把肺炎擴大化，從而導致過度用藥，特別是濫用抗生素。

診斷：

1.目前對於肺炎的診斷不夠嚴謹，胸片上只要有點陰影，聽診時只要有點異常聲音，就容易診斷為肺炎。對於肺炎來說，除呼吸道症狀外，還應該有胸部 X 光檢測結果，再加上病原學檢測結果。

2.新生兒唾液腺發育尚不完善，正常情況下唾液很少，但在感染後會出現異常分泌增多，故會出現口吐泡沫，因此如果新生兒出現口腔分泌物增加，如口吐較多泡泡情況時應警惕患肺炎可能。

3.不是口腔內有支原體就是肺炎，口腔內查出支原體，對支原體肺炎的診斷沒有意義。

治療：

肺炎治療過程當中，除針對病因的抗感染治療外，呼吸道局部治療特別很是重要。

細菌性肺炎的抗菌藥物治療應儘早進行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療，根據藥物敏感試驗結果，對症下藥地選擇敏感的抗菌藥物。

呼吸道局部治療指的是霧化吸入，霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥，都可幫助呼吸道抵禦病菌、排出廢物、改善功能。

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