新生兒黃疸：為何“十個寶寶八個黃”

寶寶出生後沒幾天，您或許會發現寶寶的小臉突然變得黃黃的，這讓很多缺少育兒經驗的新手爸媽變得手足無措：寶寶得黃疸啦！這是怎麼回事？今天，針對“新生兒黃疸”這個話題，袋鼠麻麻就來給新手爸媽們深度剖析一下~~

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寶寶黃疸是由於體內一種叫“膽紅素”的物質增多導致的。在《新生兒黃疸》這個一波三折的故事裡，讓我們先把這個“幕後黑手”：膽紅素押上臺來！

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下面，便是根據膽紅素的“招供筆錄”收拾整頓而來……

話說，這膽紅素的母親，正是人體內無足輕重的血紅蛋白，它們負責把氧氣從肺運送到身體各處，再把二氧化碳運回到肺。

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紅細胞在血液裡流動久了，也會慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官裡的單核吞噬細胞會將衰老、異常的紅細胞吞噬。血紅蛋白就被釋放出來，再分解成遊離膽紅素。

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正常來說，這些膽紅素會由肝臟代謝，經由過程膽汁排出體外。

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但因為剛出生的寶寶體內紅細胞數量多、壽命短，而且肝臟功能不成熟，當大量的紅細胞破裂、膽紅素產生速度超過清除速度時，膽紅素就在體內累積，導致寶寶出現黃疸，稱為“生理性黃疸”。

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通常寶寶出生2~3天后逐漸出現黃疸，逐漸加重，4~7天達到高峰期，之後逐漸減退。

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主要是面部、結膜和軀幹發黃，而小腿、前臂、手及足心不太明顯。

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因為寶寶的肝功能是正常的，只是膽紅素的暫時堆積，所以大多數情況下，生理性黃疸對寶寶的影響不大。只要寶寶精神好、吃奶好，就說明黃疸不嚴重，大概三、四周黃疸就可以完全消退了。不過，早產寶寶相對要慢一些。

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為了促進黃疸儘快消退，您可以隔著玻璃給寶寶晒晒太陽。

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但是，還有那麼一小部分的寶寶，屬於“病理性黃疸”，寶媽寶爸們可要警惕了！

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膽紅素會經由過程血腦屏障，損傷神經系統，造成膽紅素腦病（核黃疸），導致智力障礙、聽力障礙、腦癱等嚴重後果。

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引起病理性黃疸可能有很多緣故原由，例如：

1、母嬰血型不合：母親血型是O型，父親是A型、B型或AB型血；或者母親是RH陰性血，就極可能因為母嬰血型不合導致溶血性黃疸。

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紅細胞被破壞，太多的膽紅素被釋放出來並累積而導致黃疸。

2、紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺乏症：患兒的紅細胞膜先天缺陷而不克不及正常工作，引起溶血和貧血。

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有些患者在新生兒期間可能不發病，但長大後吃了蠶豆，會出現溶血和貧血，這種病也叫蠶豆病。

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3、膽紅素排洩系統堵塞：因為膽總管囊腫、膽道閉鎖等緣故原由，導致膽紅素排洩系統被阻塞，出現阻塞性黃疸。

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因為我們便便的顏色主要來自於膽汁，而阻塞性黃疸的寶寶因為便便中缺少膽汁，所以還有一個特點，就是“白陶土樣”的大便。

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4、感染：這也是導致新生兒病理性黃疸的常見緣故原由，以鉅細胞病毒、乙型肝炎病毒為多見，有些是寶寶出生前在宮內已經發生感染，有的則是在出生後被感染。

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除外以上這些因素，紅細胞增多症、窒息、缺氧等都可能引起病理性黃疸。

如何判斷寶寶是否是病理性黃疸呢？病理性黃疸有這麼幾個特點：出生後24小時內就出現，黃疸症狀比較重，可能還有吐奶、發燒、抽搐、嗜睡、大便發白等施展闡發，而且進展快、持續時間長。

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病理性黃疸一定要早就診、早治療，給寶寶照藍光，來促進膽紅素的分解和代謝。

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如果血清膽紅素含量太高，或寶寶出現了早期核黃疸的症狀，就要用換血來防止核黃疸發生，這是降低膽紅素最快的辦法。

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這就是黃疸以及膽紅素的前生今世，家長們瞭解了嗎？

其實大部分寶寶的黃疸都是比較輕微的，家長不要太緊張，多給寶寶母乳餵養，每天晒一會太陽就可以慢慢自然退黃。如果醫生檢查後發現膽紅素水平高，照一照藍光也能退黃了。但是如果寶寶全身和四肢都發黃，精神狀態也不太好，就要聽醫生的話來積極配合治療！

編輯文案：@愛米粒兒 @糖醋蟹 繪圖：@劉小二

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