妊娠期糖尿病科普大全

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合併妊娠（PGDM）；妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM），此次只科普GDM.

隨著十八屆五中全會「二胎政策」的開放，不少家庭紛紛將「生二寶」提上日程。很多準媽媽孕期大吃特吃，生怕孩子營養不夠，結果產檢的時候，醫生告訴她，血糖高了，要當心妊娠期糖尿病。研究表明，我國的妊娠期糖尿病的發病率高達10-20%。40 歲以上的二胎媽媽發生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的 8.2 倍。

很多人不理解，孕期不是營養越多越好嗎？孕期為何要查血糖呢？

一、妊娠期糖尿病有哪些危害？

1、對母親的危害：增加自然流產率及妊娠期高血壓疾病發生率；影響孕婦免疫力，易併發感染（多見泌尿系感染和黴菌性陰道炎）；孕期糖尿病酮症酸中毒等；羊水過多、巨大兒，並最終引起難產、產後出血；GDM孕婦再次妊娠時，複發率高達33%～69%。遠期患糖尿病機率增加，17%～63%將發展為2型糖尿病。

2、對胎兒的危害：增加巨大兒、胎兒宮內生長受限、流產、早產風險；胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦；增加肩難產及各種產傷的發生率。

3、對新生兒的危害：增加新生兒呼吸窘迫綜合徵、新生兒高膽紅素血癥、低鈣血癥發生率；新生兒易發生低血糖症。

另有研究表明，孕期肥胖的「胖媽」、患有妊娠糖尿病的「糖媽」生的寶寶，患自閉症和智力障礙的風險比健康孕媽生的寶寶高。

三、妊娠糖尿病危害這麼大，那什麼時候查血糖？

最佳篩查時間是孕 24～28 周。但是對於存在高危因素的準媽媽們，建議在首次產檢時直接行 75g 口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）明確診斷。必要時孕晚期重複檢測，因為偶爾一次血糖水平超標其實不能代表得了妊娠期糖尿病。

四、高危人群有哪些呢？

糖尿病家族史、年齡>30歲、肥胖、多囊卵巢綜合徵、妊娠體重增長過多、巨大兒分娩史、無緣故原由反覆流產史、死胎、死產、足月新生兒呼吸窘迫綜合徵兒分娩史、胎兒畸形史等。

五、血糖查了，如何判斷是不是納入「糖媽媽」的隊伍？

結合口服葡萄糖耐量試驗，妊娠期糖尿病的診斷標準是：

六、若已進入「糖媽媽」的隊伍，該怎麼應對糖尿病呢？

對於準媽媽們來說，最佳的血糖控制方案就是控制飲食、適當運動。建議這麼吃：

白水：冷熱開水，多多益善。 油脂：一餐一匙，按量為宜。

食鹽：清淡飲食，鹹醃不吃。 米麵：巧妙搭配，一碗不多。

雜糧：薯類茹類，少量常吃。 蔬菜：綠紅黃白，多吃不限。

水果：糖度高低，區別對待。 堅果：花生瓜子，偶而少食。

糖果：甜食糖果，點到即止。 魚類：魚比肉好，肉以禽好。

雞蛋：一天一個，剛好足夠。 豆奶：每天一次，不克不及不吃。

油炸：油炸油煎，一點不沾。 菸酒：戒菸戒酒，堅持長久。

正確選擇食物：

主食：以精糧為主，搭配粗糧雜糧，米麵混食有益健康。每天必吃，不少於 300G。

蔬菜：每天必吃，不少於500G，超出不限；綠色為主，不少於50%。

糖量為3%以下蔬菜有：大/圓白菜、菠菜、油菜、油麥菜、韭菜、芹菜、茴菜、檾蒿、苤菜、萵苣筍、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、芥藍菜、瓢菜、塌棵菜、莧菜、龍鬚菜、蕹菜、綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶。

蛋白：應優質（高蛋白低脂肪），如精瘦肉、家禽類、魚蝦、雞蛋、牛奶、豆製品等；每天一個雞蛋一袋奶。血糖平穩方吃果，小我私家差異要注意；配在餐間減主食（25G），每天不超200G。

低糖量的果（首選）：甜瓜、西瓜、火龍果、柚子中糖量的果：桔子、蘋果、梨

高糖量的果：香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂

建議這麼動：要做到每日至少堅持半小時的有氧運動；最簡單的運動體式格局是快步走；做瑜伽、游泳也能夠，但要注意安全。

藥物治療

如果經過飲食和運動調整，血糖還是得不到很好的控制，這時候候就需要使用藥物治療了。 一樣平常而言，不推薦孕媽們使用口服降糖藥，醫生會根據情況加用胰島素。

七、「糖媽媽」的血糖應控制在什麼水平呢？

八、「糖媽媽」的分娩體式格局？

GDM患者由於早期干涉干與及妊娠期血糖水平得到有效控制，剖宮產不是常規選擇的分娩體式格局，但伴有嚴重併發症或血糖控制不滿意者，陰道分娩可能會增加母兒併發症的發生風險。美國婦產科醫師學院ACOG）關於GDM 處置懲罰指南指出，如果估計胎兒體重＞4500 g，選擇剖宮產可以減少臂叢神經損傷的發生。

選擇剖宮產的指徵：糖尿病伴有微血管病變、合併妊娠期高血壓疾病及其併發症經治療無改善或胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎位異常、產程延長或滯留，或出現酮症酸中毒，有頭盆不稱傾向，有胎盤功能低下跡象、剖宮產史、既往死胎和死產史，引產失敗者及有其他產科剖宮產指徵者。十分困難分娩的糖媽媽可以鬆一口氣了，但在產後很多問題又顧慮重重！

第一個問題，可以母乳餵養嗎？

糖媽媽是可以正常哺乳的。絕大多數患上妊娠期糖尿病的人，血糖會在產後恢復正常，不需要使用藥物降糖。即使需要使用一樣平常也選擇胰島素降糖，而在懷孕期間胰島素都是可使用的，哺乳期當然也能夠使用，對寶寶沒有影響。

第二個問題， 母乳餵養會把糖尿病遺傳給孩子嗎？

首先要告訴大家的是，糖尿病切實其實可能遺傳，這是基因決定的。但糖尿病的發生往往是內因和外因共同作用的結果，如果只具有這個基因（內因），將來還是可以用健康的生活體式格局（比如合理飲食、規律運動、做好體重控制等）調整外因，來延緩或減少糖尿病的發生。另外，寶寶可能在子宮中就發生營養不良或營養過剩，這種情況會為將來發生糖尿病埋下伏筆，但母乳餵養有機會改善這一情況。所以，雖然糖尿病有遺傳性，但我們還是有辦法降低發病風險，母乳餵養恰恰是重要手段之一。

第三個問題，產後需要注意複查什麼？

患有妊娠期糖尿病女性，大約有 50% 將在產後 20 年內將發展成慢性糖尿病，應在產後第 6～12 周進行血糖的檢測，建議進行口服糖耐量實驗。產後每 1～3 年進行一次血糖檢測，若出現異常，首先飲食控制，1～2 周後再次複查，如果仍有異常，則需要使用降糖藥物。同時，約 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠時會再發糖尿病，合併肥胖的婦女再發妊娠期糖尿病的傾向更大。所以，產後依然要注意維持健康的生活體式格局。

最後，祝所有的媽媽們都順利分娩出強壯而不是虛胖的寶貝！

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